Selektiv tibial nervblockering vs lokal infiltrationsanalgesi efter protetisk knäkirurgi

Patienten lider av måttlig bakre knäsmärta efter TKA trots injektion av lokalbedövningsmedel runt lårbens- eller saphenusnerven. Faktum är att den bakre delen av knät innerveras av ischiasnerven. Denna nerv blockeras inte rutinmässigt eftersom läkare fruktar att producera ett motorblock i benet som kan försämra den postoperativa bedömningen. Ett smärtstillande alternativ är infiltration av knät med lokalanestetika som utförs av kirurgen. Nyligen visade ett försök(1) att ett selektivt tibialisnervblock ger en effektiv analgesi utan motorisk blockering jämfört med ett ischiasnervblock. Syftet med denna randomiserade kontrollerade dubbelblinda studie är att bedöma om ett tibialisnervblock är mer effektivt för den postoperativa smärtan än lokal infiltrationsanalgesi när det kombineras med ett adduktorkanalblock, utan att minska de funktionella parametrarna.