Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Doseringsstrategier för de Novo en gång dagligen takrolimus med förlängd frisättning (LCPT) hos mottagare av njurtransplantationer

18 april 2023 uppdaterad av: Temple University
Resultaten efter njurtransplantation har förbättrats avsevärt med de framsteg som gjorts inom immunsuppressiva terapier. Takrolimus marknadsförs för närvarande som ett doseringsalternativ för patienter med förlängd frisättning en gång dagligen, vilket minskar p-pillerbördan och eventuellt minskar biverkningarna. Vissa transplantationsmottagare har visat sig ha högre doskrav. Enligt litteraturen kan detta kopplas till genetiska skillnader i metabolismen av takrolimus. Denna potentiella komplikation, där skillnader på specifika gener förändrar metabolismen av takrolimus, kan öka svårigheten att nå en terapeutisk läkemedelsnivå för immunsuppressiva medel och är en stor faktor som bidrar till att överlevnadsgraden för njurtransplantationer skiljer sig åt mellan patienter. På grund av den förbättrade biotillgängligheten av Meltdose-formuleringen en gång dagligen takrolimus med förlängd frisättning, har dess de novo-användning i nyare forskning och praxis visat sig påskynda uppnåendet av målkoncentrationerna för takrolimus. De novo användningen av takrolimusformuleringar en gång dagligen är understuderad. Genom en prospektiv undersökningsstudie strävar vi efter att fastställa den optimala strategin för de novo-dosering av takrolimus med förlängd frisättning en gång om dagen (MeltDose-formulering) för njurtransplanterade mottagare vid Temple University Hospital.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Patienterna kommer att identifieras när ett organ från levande eller avliden donator blir tillgängligt för njurtransplantation. Innan de får sin njurtransplantation kommer försökspersonerna att screenas för inklusions-/exkluderingskriterier på transplantationsdagen. Under den preoperativa förberedelsen för transplantation kommer patienter att ge sitt samtycke till operation och samtycka till studien samtidigt om de frivilligt vill inkluderas. Den transplantationskirurg som utför transplantationsoperationen kommer att ansvara för att screena patienterna för inklusions- och exkluderingskriterier samt att inhämta informerat samtycke. Patienter måste ge informerat samtycke för att inkluderas i studien och kommer att få en kopia av sitt samtycke. Varje potentiell deltagare kommer att kontaktas av transplantationskirurgen och informeras om all information som är relevant för studien innan samtycke lämnas. Inga annonser för rekrytering kommer att utföras och ingen ersättning lämnas för deltagande.

Denna studie är en prospektiv observationsstudie med ett enda centrum som genomfördes vid Temple University Hospital (TUH). Alla deltagare kommer att godkännas för alla procedurer som är involverade i denna studie. Denna studie kommer att använda frågeformuläret QUEST (bifogat) för att utvärdera hur allvarliga skakningar är efter 1 månad. Data som ska samlas in inkluderar takrolimus dalnivåer, studieläkemedelsdosering, hemoglobin A1c, incidens och svårighetsgrad av skakningar, kalium, glomerulär filtrationshastighet och avstötningsepisoder.

Dag 0 Studieläkemedlet (takrolimus) initierat med 0,13/mg/kg/dag för alla patienter (startdagen bestäms enligt transplantationskirurg).

Dag 0-4 Laboratorieparametrar för slutenvård kontrolleras var 24:e timme (serumkreatinin, takrolimusnivå, glomerulär filtrationshastighet, kalium, blodsocker)

Dag 4-30 Laboratorieparametrar för öppenvård kontrolleras tre gånger i veckan på måndag, onsdag och fredag ​​(serumkreatinin, takrolimusnivå, glomerulär filtrationshastighet, kalium, blodsocker)

Dag 30 besök (inom 5 dagar) Rita dalvärden för takrolimus, serumkreatinin, uppskattad glomerulär filtrationshastighet, serumkalium och blodsocker. Fyll i tremor frågeformulär med deltagare.

Under eller före besöket på dag 30. Oral pinneprovning utförs för att analyseras för testning av metabolisk enzymaktivitet (Detta kommer att utföras för att fastställa patientens förmåga att metabolisera takrolimus)

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

36

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19140
        • Temple University Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Vuxen patient som är 18 år eller äldre som får en njurtransplantation vid Temple University Hospitals njurtransplantationsprogram som är kapabla att förstå samtycke och frivilligt delta i studien

Exklusions kriterier:

Planerad för multipel organtransplantation vid inskrivningen Icke engelsktalande Gravida kvinnor Måttligt gravt nedsatt leverfunktion (Child Pugh > 10 eller bilirubin > 2) Befintliga kontraindikationer mot takrolimusbaserade produkter inklusive känd överkänslighet mot takrolimus eller någon annan komponent i formuleringen. känd för att ha en stark läkemedelsinteraktionspotential med takrolimus inklusive flukonazol, vorikonazol, posakonazol, isavukonazol, itrakonazol, ketokonazol, diltiazem, verapamil, metronidazol, erytromycin, klaritromycin, rifampin, rifabutin, rifapentoin, phenpentoin, fosin, en, karbamazepin, Johannesört, efavirenz, neivrapin, etravirin, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, ritonavir, nelfinavir, saquinavir, tipranavir, cobicistat

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Takrolimus förlängd frisättning 0,13 mg/kg/dag
Takrolimus förlängd frisättning initieras inom postoperativ dag 3 efter njurtransplantation
Studieläkemedel (takrolimus förlängd frisättning) initierad med 0,13/mg/kg/dag för alla patienter

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Dags till första terapeutiska takrolimus dalkoncentration från initiering av takrolimus förlängd frisättning mätt i dagar
Tidsram: Inom de första 30 dagarna efter njurtransplantation
Terapeutisk takrolimus-dal = 8-10 ng/ml
Inom de första 30 dagarna efter njurtransplantation

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genomsnittlig uppskattad glomerulär filtreringshastighet inom 30 dagar
Tidsram: 30 dagar
eGFR
30 dagar
Antal deltagare utan inverkan av tremor på livskvalitet
Tidsram: 30 dagar efter njurtransplantation

Bedöms via QUEST frågeformulär som inkluderar en självbedömning av tremors påverkan på livskvalitet. Följande områden relaterade till påverkan på tremor bedöms med denna skala:

  1. Patienterna kommer att välja svårighetsgraden av tremor i var och en av följande kroppsdelar på en skala av (ingen: ingen tremor någon gång, mild: mild tremor som inte orsakar svårigheter att utföra några aktiviteter, måttlig: tremor orsakar svårigheter att utföra vissa aktiviteter, markerad : tremor orsakar svårigheter att utföra de flesta eller alla aktiviteter, allvarlig: tremor förhindrar att utföra vissa aktiviteter).

    • Huvud
    • Röst
    • Höger arm/hand
    • Vänster arm/hand
    • Höger ben/fot
    • Vänster ben/fot
  2. Flera frågor kommer att besvaras om specifika situationer och effekterna av tremor på dessa situationer (skala: aldrig/nej, sällan, ibland, ofta, alltid/ja, ej tillämpligt)
30 dagar efter njurtransplantation
Viktbaserad takrolimusdos under studieperioden
Tidsram: 30 dagar
Viktbaserad takrolimusdos under studieperioden
30 dagar
Takrolimusdos under studieperioden
Tidsram: 30 dagar
Takrolimusdos under studieperioden
30 dagar
Takrolimus dalnivå under studieperioden
Tidsram: 30 dagar
Takrolimus dalnivå under studieperioden
30 dagar
Viktbaserad takrolimusdos vid terapeutisk koncentration
Tidsram: Vid tidpunkten för terapeutisk takrolimuskoncentration upp till 30 dagar
Viktbaserad takrolimusdos vid terapeutisk koncentration
Vid tidpunkten för terapeutisk takrolimuskoncentration upp till 30 dagar
Takrolimusdos vid terapeutisk takrolimuskoncentration
Tidsram: Vid tidpunkten för terapeutisk takrolimuskoncentration upp till 30 dagar
Takrolimusdos vid terapeutisk takrolimuskoncentration
Vid tidpunkten för terapeutisk takrolimuskoncentration upp till 30 dagar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Adam Diamond, PharmD, Temple University Hospital

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

12 november 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

23 maj 2021

Avslutad studie (Faktisk)

31 januari 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 oktober 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

18 oktober 2018

Första postat (Faktisk)

22 oktober 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

11 maj 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 april 2023

Senast verifierad

1 april 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera