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肾移植受者从头开始每日一次缓释他克莫司 (LCPT) 的给药策略

2023年4月18日 更新者:Temple University
随着免疫抑制疗法的进步,肾移植后的结果显着提高。 他克莫司目前作为一种每日一次的缓释制剂上市销售,可减轻患者的药丸负担并可能减少不良反应。 一些移植受者已被证明有更高的剂量要求。 根据文献,这可能与他克莫司代谢的遗传差异有关。 这种潜在的并发症,即特定基因的差异会改变他克莫司的代谢,可能会增加免疫抑制剂达到治疗药物水平的难度,并且是导致患者肾移植存活率不同这一事实的一个重要因素。 由于 Meltdose 制剂每日一次的缓释他克莫司的生物利用度增强,在最近的研究和实践中,它的重新使用已被证明可以加快实现目标他克莫司谷浓度。 从头开始使用每日一次的他克莫司制剂正在研究中。 通过一项前瞻性研究,我们旨在为天普大学医院的肾移植受者确定每日一次缓释他克莫司(MeltDose 制剂)从头给药的最佳策略。

研究概览

详细说明

当来自活体或已故捐献者的器官可用于肾移植时,将确定患者身份。 在接受肾移植之前,将在移植当天根据纳入/排除标准筛选受试者。 在移植的术前准备过程中,如果患者自愿纳入,将同时同意手术和研究。 执行移植手术的移植外科医生将负责筛选患者的纳入和排除标准,并获得知情同意。 患者将需要提供知情同意书才能参与研究,并将收到一份他们的同意书副本。 移植外科医生将接触每位潜在参与者,并在提供同意书之前告知与研究相关的所有信息。 不发布招聘广告,不提供参与报酬。

本研究是在天普大学医院 (TUH) 进行的单中心前瞻性观察研究。 所有参与者都将同意参与本研究的所有程序。 本研究将利用 QUEST 问卷(附后)评估 1 个月时震颤的严重程度。 要收集的数据包括他克莫司谷水平、研究药物剂量、血红蛋白 A1c、震颤的发生率和严重程度、钾、肾小球滤过率和排斥事件。

第 0 天所有患者的研究药物(他克莫司)以 0.13/mg/kg/天开始(开始日期由移植外科医生自行决定)

第 0-4 天每 24 小时检查一次住院实验室参数(血清肌酐、他克莫司水平、肾小球滤过率、钾、血糖)

第 4-30 天门诊实验室参数每周检查 3 次,每周周一、周三和周五(血清肌酐、他克莫司水平、肾小球滤过率、钾、血糖)

第 30 天访视(5 天内)绘制他克莫司谷水平、血清肌酐、估计的肾小球滤过率、血清钾和血糖。 与参与者一起完成震颤问卷。

在第 30 天访视期间或之前进行口腔拭子分析以测试代谢酶活性(这将用于确定患者代谢他克莫司的能力)

研究类型

介入性

注册 (实际的)

36

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19140
        • Temple University Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

在天普大学医院的肾脏移植计划中接受肾脏移植的年满 18 岁的成年患者能够理解同意并自愿参加研究

排除标准:

计划在入组时进行多器官移植 不会说英语的孕妇 中度至重度肝功能损害(Child Pugh > 10 或胆红素 > 2) 对基于他克莫司的产品存在禁忌症,包括已知对他克莫司或制剂的任何其他成分过敏 接受合并用药known to have strong drug-drug interaction potential with tacrolimus including fluconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole, itraconazole, ketoconazole, diltiazem, verapamil, metronidazole, erythromycin, clarithromycin, rifampin, rifabutin, rifapentine, phenytoin, fosphenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine,圣约翰草、依非韦伦、奈夫拉平、依曲韦林、阿扎那韦、地瑞那韦、福沙那韦、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、替拉那韦、考比司他

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:他克莫司缓释剂 0.13mg/kg/天
他克莫司缓释剂在肾移植术后第 3 天开始使用
所有患者的研究药物(他克莫司缓释剂)起始剂量为 0.13/mg/kg/天

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
从他克莫司缓释开始到第一个治疗性他克莫司谷浓度的时间以天为单位测量
大体时间:在肾移植的前 30 天内
治疗性他克莫司槽= 8-10ng/mL
在肾移植的前 30 天内

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
30 天内平均估计肾小球滤过率
大体时间:30天
肾小球滤过率
30天
震颤对生活质量没有影响的参与者人数
大体时间:肾移植后30天

通过 QUEST 问卷进行评估,其中包括震颤对生活质量影响的自我评估。 该量表评估了以下与震颤影响相关的领域:

  1. 患者将选择以下每个身体部位的震颤严重程度(无:任何时候都没有震颤,轻度:轻度震颤不会导致执行任何活动困难,中度:震颤导致难以执行某些活动,明显:震颤导致难以进行大部分或所有活动,严重:震颤妨碍进行某些活动)。

    • 嗓音
    • 右臂/手
    • 左臂/手
    • 右腿/脚
    • 左腿/脚
  2. 将回答几个与特定情况和震颤对这些情况的影响有关的问题(等级:从不/没有、很少、有时、经常、总是/是、不适用)
肾移植后30天
研究期间基于体重的他克莫司剂量
大体时间:30天
研究期间基于体重的他克莫司剂量
30天
研究期间的他克莫司剂量
大体时间:30天
研究期间的他克莫司剂量
30天
研究期间他克莫司谷值
大体时间:30天
研究期间他克莫司谷水平
30天
治疗浓度下基于体重的他克莫司剂量
大体时间:在他克莫司治疗浓度达到 30 天时
治疗浓度下基于体重的他克莫司剂量
在他克莫司治疗浓度达到 30 天时
他克莫司治疗浓度下的他克莫司剂量
大体时间:在他克莫司治疗浓度达到 30 天时
他克莫司治疗浓度下的他克莫司剂量
在他克莫司治疗浓度达到 30 天时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Adam Diamond, PharmD、Temple University Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年11月12日

初级完成 (实际的)

2021年5月23日

研究完成 (实际的)

2022年1月31日

研究注册日期

首次提交

2018年10月18日

首先提交符合 QC 标准的

2018年10月18日

首次发布 (实际的)

2018年10月22日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2023年5月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年4月18日

最后验证

2023年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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