Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Стратегии дозирования такролимуса с пролонгированным высвобождением de Novo один раз в день (LCPT) у реципиентов почечного трансплантата

18 апреля 2023 г. обновлено: Temple University
Результаты после трансплантации почки значительно улучшились благодаря достижениям в иммуносупрессивной терапии. Такролимус в настоящее время продается как вариант дозирования для пациентов с пролонгированным высвобождением один раз в день, что снижает нагрузку на таблетки и, возможно, уменьшает побочные эффекты. Было показано, что некоторые реципиенты трансплантата нуждаются в более высоких дозах. По данным литературы, это может быть связано с генетическими различиями в метаболизме такролимуса. Это потенциальное осложнение, когда различия в определенных генах изменяют метаболизм такролимуса, может усложнить получение терапевтического уровня препарата для иммунодепрессантов и является одним из важных факторов, который способствует тому факту, что показатели выживаемости почечных трансплантатов различаются между пациентами. Из-за повышенной биодоступности препарата Meltdose с такролимусом пролонгированного действия один раз в день его применение de novo в недавних исследованиях и практике показало, что оно ускоряет достижение целевых минимальных концентраций такролимуса. Использование de novo препаратов такролимуса для приема один раз в сутки недостаточно изучено. С помощью проспективного исследовательского исследования мы стремимся определить оптимальную стратегию дозирования de novo такролимуса с пролонгированным высвобождением один раз в день (состав MeltDose) для реципиентов почечного трансплантата в университетской больнице Темпл.

Обзор исследования

Подробное описание

Пациенты будут идентифицированы, когда орган от живого или умершего донора станет доступным для трансплантации почки. Перед получением трансплантата почки субъекты будут проверены на соответствие критериям включения/исключения в день трансплантации. Во время предоперационной подготовки к трансплантации пациенты получают согласие на операцию и согласие на исследование одновременно, если они добровольно соглашаются на участие. Хирург-трансплантолог, выполняющий операцию по пересадке, будет нести ответственность за скрининг пациентов на предмет критериев включения и исключения, а также за получение информированного согласия. Пациенты должны будут предоставить информированное согласие на включение в исследование, и они получат копию своего согласия. Хирург-трансплантолог свяжется с каждым потенциальным участником и проинформирует его обо всей информации, относящейся к исследованию, до предоставления согласия. Объявления о приеме на работу не размещаются, и вознаграждение за участие не выплачивается.

Это исследование представляет собой одноцентровое проспективное обсервационное исследование, проведенное в Университетской больнице Темпл (TUH). Все участники получат согласие на все процедуры, связанные с этим исследованием. В этом исследовании будет использоваться опросник QUEST (прилагается) для оценки тяжести тремора через 1 месяц. Данные, которые необходимо собрать, включают минимальные уровни такролимуса, дозировку исследуемого препарата, гемоглобин A1c, частоту и тяжесть тремора, калий, скорость клубочковой фильтрации и эпизоды отторжения.

День 0 Исследуемый препарат (такролимус) начат в дозе 0,13 мг/кг/день для всех пациентов (день начала определяется по усмотрению хирурга-трансплантолога).

День 0-4 Стационарные лабораторные параметры проверяются каждые 24 часа (креатинин сыворотки, уровень такролимуса, скорость клубочковой фильтрации, калий, глюкоза крови)

День 4-30 Амбулаторные лабораторные параметры проверяются три раза в неделю в понедельник, среду и пятницу (креатинин сыворотки, уровень такролимуса, скорость клубочковой фильтрации, калий, глюкоза крови)

Визит на 30-й день (в течение 5 дней) Измерьте минимальные уровни такролимуса, креатинин в сыворотке, расчетную скорость клубочковой фильтрации, калий в сыворотке и глюкозу в крови. Заполните анкету тремора с участником.

Во время визита на 30-й день или до него Собирается мазок из полости рта для анализа активности метаболических ферментов (это будет проводиться для определения способности пациента метаболизировать такролимус)

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

36

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

Взрослый пациент в возрасте 18 лет и старше, получающий трансплантацию почки в рамках программы трансплантации почки Университетской больницы Темпл, способный понять согласие и добровольно принять участие в исследовании.

Критерий исключения:

Запланирована трансплантация нескольких органов при зачислении Не говорящие по-английски Беременные женщины Умеренно-тяжелая печеночная недостаточность (по Чайлд-Пью > 10 или билирубин > 2) Существующие противопоказания к препаратам на основе такролимуса, включая известную гиперчувствительность к такролимусу или любому другому компоненту препарата Прием сопутствующих лекарств Известно, что у такролимуса сильный потенциал лекарственного взаимодействия, включая флуконазол, вориконазол, позаконазол, изавуконазол, итраконазол, кетоконазол, дилтиазем, верапамил, метронидазол, эритромицин, кларитромицин, рифампин, рифабутин, рифапентин, фенитоин, фосфенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, Зверобой, эфавиренц, нейврапин, этравирин, атазанавир, дарунавир, фосампренавир, индинавир, лопинавир, ритонавир, нелфинавир, саквинавир, типранавир, кобицистат

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Такролимус пролонгированного действия 0,13 мг/кг/день
Такролимус с пролонгированным высвобождением начинают в течение 3-х послеоперационных дней после трансплантации почки.
Исследуемый препарат (такролимус пролонгированного действия), начатый в дозе 0,13 мг/кг/день для всех пациентов

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время до первой терапевтической минимальной концентрации такролимуса от начала приема такролимуса пролонгированного действия, измеряемое в днях
Временное ограничение: В течение первых 30 дней после трансплантации почки
Терапевтическая такролимусовая корыто = 8-10 нг/мл
В течение первых 30 дней после трансплантации почки

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации в течение 30 дней
Временное ограничение: 30 дней
рСКФ
30 дней
Количество участников без влияния тремора на качество жизни
Временное ограничение: Через 30 дней после трансплантации почки

Оценивается с помощью опросника QUEST, который включает самооценку влияния тремора на качество жизни. По этой шкале оцениваются следующие области, связанные с влиянием на тремор:

  1. Пациенты выбирают тяжесть тремора в каждой из следующих частей тела по шкале (нет: тремор отсутствует в любое время, легкий: легкий тремор, не вызывающий затруднений при выполнении каких-либо действий, умеренный: тремор вызывает затруднения при выполнении некоторых действий, выраженный : тремор вызывает трудности при выполнении большинства или всех действий, тяжелый: тремор препятствует выполнению некоторых действий).

    • Голова
    • Голос
    • Правая рука/кисть
    • Левая рука/кисть
    • Правая нога/ступня
    • Левая нога/ступня
  2. Будут даны ответы на несколько вопросов, касающихся конкретных ситуаций и влияния тремора на эти ситуации (шкала: никогда/нет, редко, иногда, часто, всегда/да, неприменимо)
Через 30 дней после трансплантации почки
Доза такролимуса в зависимости от веса в течение периода исследования
Временное ограничение: 30 дней
Доза такролимуса в зависимости от массы тела в период исследования
30 дней
Доза такролимуса в период исследования
Временное ограничение: 30 дней
Доза такролимуса в период исследования
30 дней
Минимальный уровень такролимуса в течение периода исследования
Временное ограничение: 30 дней
Минимальный уровень такролимуса в период исследования
30 дней
Доза такролимуса в зависимости от массы тела в терапевтической концентрации
Временное ограничение: При терапевтической концентрации такролимуса до 30 дней
Доза такролимуса в зависимости от массы тела в терапевтической концентрации
При терапевтической концентрации такролимуса до 30 дней
Доза такролимуса при терапевтической концентрации такролимуса
Временное ограничение: При терапевтической концентрации такролимуса до 30 дней
Доза такролимуса при терапевтической концентрации такролимуса
При терапевтической концентрации такролимуса до 30 дней

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Adam Diamond, PharmD, Temple University Hospital

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

12 ноября 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

23 мая 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 января 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 октября 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 октября 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

22 октября 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

11 мая 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

18 апреля 2023 г.

Последняя проверка

1 апреля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться