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Estrategias de dosificación para el tacrolimus de liberación prolongada (LCPT) una vez al día de novo en receptores de trasplante renal

18 de abril de 2023 actualizado por: Temple University
Los resultados después del trasplante de riñón han mejorado significativamente con los avances realizados en las terapias inmunosupresoras. El tacrolimus se comercializa actualmente como una opción de dosificación de formulación de una vez al día de liberación prolongada para los pacientes, lo que reduce la cantidad de píldoras y posiblemente reduce los efectos adversos. Se ha demostrado que algunos receptores de trasplantes requieren dosis más altas. Según la literatura, esto puede estar relacionado con disparidades genéticas en el metabolismo de tacrolimus. Esta complicación potencial, en la que las diferencias en genes específicos alteran el metabolismo del tacrolimus, puede aumentar la dificultad para llegar a un nivel de fármaco terapéutico para los inmunosupresores y es un factor importante que contribuye al hecho de que las tasas de supervivencia del trasplante de riñón difieren entre los pacientes. Debido a la biodisponibilidad mejorada de la formulación Meltdose de tacrolimus de liberación prolongada una vez al día, se ha demostrado que su uso de novo en investigaciones y prácticas recientes acelera el logro de las concentraciones mínimas de tacrolimus objetivo. El uso de novo de formulaciones de tacrolimus una vez al día está poco estudiado. A través de un estudio de investigación prospectivo, nuestro objetivo es determinar la estrategia óptima para la dosificación de novo de tacrolimus de liberación prolongada una vez al día (formulación MeltDose) para receptores de trasplante de riñón en el Temple University Hospital.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los pacientes serán identificados cuando un órgano de un donante vivo o fallecido esté disponible para trasplante de riñón. Antes de recibir su trasplante de riñón, los sujetos serán evaluados para los criterios de inclusión/exclusión el día del trasplante. Durante la preparación preoperatoria para el trasplante, los pacientes recibirán su consentimiento para la cirugía y para el estudio al mismo tiempo si se ofrecen como voluntarios para ser incluidos. El cirujano de trasplante que realice la operación de trasplante será responsable de evaluar a los pacientes según los criterios de inclusión y exclusión, así como de obtener el consentimiento informado. Los pacientes deberán dar su consentimiento informado para ser incluidos en el estudio y recibirán una copia de su consentimiento. El cirujano de trasplante se acercará a cada participante potencial y le informará de toda la información pertinente al estudio antes de dar su consentimiento. No se realizarán anuncios de contratación y no se proporcionará ninguna compensación por la participación.

Este estudio es un estudio observacional prospectivo de un solo centro realizado en el Temple University Hospital (TUH). Todos los participantes serán consentidos para todos los procedimientos involucrados en este estudio. Este estudio utilizará el cuestionario QUEST (adjunto) para evaluar la gravedad de los temblores al cabo de 1 mes. Los datos que se recopilarán incluyen los niveles mínimos de tacrolimus, la dosificación del fármaco del estudio, la hemoglobina A1c, la incidencia y la gravedad de los temblores, el potasio, la tasa de filtración glomerular y los episodios de rechazo.

Día 0 Fármaco del estudio (tacrolimus) iniciado a 0,13 mg/kg/día para todos los pacientes (el día de inicio se decide según el criterio del cirujano de trasplante)

Día 0-4 Parámetros de laboratorio del paciente hospitalizado controlados cada 24 horas (creatinina sérica, nivel de tacrolimus, tasa de filtración glomerular, potasio, glucosa en sangre)

Día 4-30 Parámetros de laboratorio ambulatorios controlados tres veces por semana los lunes, miércoles y viernes (creatinina sérica, nivel de tacrolimus, tasa de filtración glomerular, potasio, glucosa en sangre)

Visita del día 30 (dentro de los 5 días) Extraiga los niveles mínimos de tacrolimus, la creatinina sérica, la tasa de filtración glomerular estimada, el potasio sérico y la glucosa en sangre. Complete el cuestionario de temblor con el participante.

Durante o antes de la visita del día 30 Se realizó un hisopo oral para analizarlo y evaluar la actividad enzimática metabólica (Esto se realizará para determinar la capacidad del paciente para metabolizar el tacrolimus)

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

36

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
        • Temple University Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

Paciente adulto de 18 años de edad o más que recibe un trasplante de riñón en el Programa de Trasplante de Riñón del Hospital de la Universidad de Temple que es capaz de entender el consentimiento y se ofrece como voluntario para participar en el estudio

Criterio de exclusión:

Programado para trasplante de múltiples órganos en el momento de la inscripción Mujeres embarazadas que no hablan inglés Insuficiencia hepática moderada a grave (Child Pugh > 10 o bilirrubina > 2) Contraindicaciones existentes para los productos a base de tacrolimus, incluida la hipersensibilidad conocida al tacrolimus o a cualquier otro componente de la formulación Reciben medicamentos concomitantes Se sabe que tiene un fuerte potencial de interacción farmacológica con tacrolimus, incluidos fluconazol, voriconazol, posaconazol, isavuconazol, itraconazol, ketoconazol, diltiazem, verapamilo, metronidazol, eritromicina, claritromicina, rifampicina, rifabutina, rifapentina, fenitoína, fosfenitoína, fenobarbital, primidona, carbamazepina, Hierba de San Juan, efavirenz, neivrapina, etravirina, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, ritonavir, nelfinavir, saquinavir, tipranavir, cobicistat

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tacrolimus liberación prolongada 0,13 mg/kg/día
Tacrolimus de liberación prolongada se inicia dentro del día 3 postoperatorio del trasplante de riñón
Fármaco del estudio (tacrolimus de liberación prolongada) iniciado a 0,13 mg/kg/día para todos los pacientes

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo hasta la primera concentración mínima terapéutica de tacrolimus desde el inicio de tacrolimus de liberación prolongada medido en días
Periodo de tiempo: Dentro de los primeros 30 días del trasplante de riñón
Mínimo de tacrolimus terapéutico = 8-10 ng/mL
Dentro de los primeros 30 días del trasplante de riñón

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de filtración glomerular estimada promedio dentro de los 30 días
Periodo de tiempo: 30 dias
eGFR
30 dias
Número de participantes sin impacto del temblor en la calidad de vida
Periodo de tiempo: A los 30 días del trasplante renal

Evaluado a través del cuestionario QUEST que incluye una autoevaluación del impacto del temblor en la calidad de vida. Esta escala evalúa las siguientes áreas relacionadas con el impacto en el temblor:

  1. Los pacientes seleccionarán la gravedad del temblor en cada una de las siguientes partes del cuerpo en una escala de (ninguno: sin temblor en ningún momento, leve: temblor leve que no causa dificultad para realizar ninguna actividad, moderado: el temblor causa dificultad para realizar algunas actividades, marcado : el temblor provoca dificultad para realizar la mayoría o todas las actividades, grave: el temblor impide realizar algunas actividades).

    • Cabeza
    • Voz
    • brazo/mano derecho
    • brazo/mano izquierda
    • pierna/pie derecho
    • pierna/pie izquierdo
  2. Se responderán varias preguntas relacionadas con situaciones específicas y el impacto del temblor en esas situaciones (escala: nunca/no, rara vez, a veces, frecuentemente, siempre/sí, no aplicable)
A los 30 días del trasplante renal
Dosis de tacrolimus basada en el peso durante el período de estudio
Periodo de tiempo: 30 dias
Dosis de tacrolimus basada en el peso durante el período de estudio
30 dias
Dosis de tacrolimus durante el período de estudio
Periodo de tiempo: 30 dias
Dosis de tacrolimus durante el período de estudio
30 dias
Nivel mínimo de tacrolimus durante el período de estudio
Periodo de tiempo: 30 dias
Nivel mínimo de tacrolimus durante el período de estudio
30 dias
Dosis de tacrolimus basada en el peso a la concentración terapéutica
Periodo de tiempo: En el momento de la concentración terapéutica de tacrolimus hasta 30 días
Dosis de tacrolimus basada en el peso a la concentración terapéutica
En el momento de la concentración terapéutica de tacrolimus hasta 30 días
Dosis de tacrolimus a la concentración terapéutica de tacrolimus
Periodo de tiempo: En el momento de la concentración terapéutica de tacrolimus hasta 30 días
Dosis de tacrolimus a la concentración terapéutica de tacrolimus
En el momento de la concentración terapéutica de tacrolimus hasta 30 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Adam Diamond, PharmD, Temple University Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

12 de noviembre de 2018

Finalización primaria (Actual)

23 de mayo de 2021

Finalización del estudio (Actual)

31 de enero de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de octubre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de octubre de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

22 de octubre de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

11 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2023

Última verificación

1 de abril de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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