Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Strategie dávkování pro de Novo jednou denně s prodlouženým uvolňováním takrolimu (LCPT) u příjemců transplantace ledvin

18. dubna 2023 aktualizováno: Temple University
Výsledky po transplantaci ledviny se významně zlepšily díky pokrokům v imunosupresivní léčbě. Takrolimus je v současné době uváděn na trh jako léková forma s prodlouženým uvolňováním jednou denně pro pacienty, která snižuje zátěž pilulkami a možná snižuje nežádoucí účinky. U některých příjemců transplantátu bylo prokázáno, že mají vyšší požadavky na dávkování. Podle literatury to může souviset s genetickými rozdíly v metabolismu takrolimu. Tato potenciální komplikace, kdy rozdíly ve specifických genech mění metabolismus takrolimu, může zvýšit obtížnost dosažení terapeutické hladiny léčiva pro imunosupresiva a je jedním z velkých faktorů, který přispívá ke skutečnosti, že míra přežití po transplantaci ledviny se mezi pacienty liší. Vzhledem ke zvýšené biologické dostupnosti přípravku Meltdose s prodlouženým uvolňováním takrolimu jednou denně, jeho nové použití v nedávném výzkumu a praxi urychluje dosažení cílových minimálních koncentrací takrolimu. De novo použití lékových forem takrolimu jednou denně je nedostatečně prozkoumáno. Prostřednictvím prospektivní výzkumné studie se zaměřujeme na stanovení optimální strategie pro de novo dávkování takrolimu s prodlouženým uvolňováním jednou denně (formulace MeltDose) u příjemců transplantace ledvin v Temple University Hospital.

Přehled studie

Detailní popis

Pacienti budou identifikováni, když bude orgán od živého nebo zemřelého dárce k dispozici pro transplantaci ledviny. Před přijetím transplantace ledviny budou subjekty v den transplantace vyšetřeny na kritéria pro zařazení/vyloučení. Během předoperační přípravy na transplantaci bude pacientům současně udělen souhlas s operací a souhlasem se studií, pokud se dobrovolně zapojí. Transplantační chirurg provádějící transplantační operaci bude odpovědný za screening pacientů z hlediska kritérií pro zařazení a vyloučení a také za získání informovaného souhlasu. Pacienti budou muset poskytnout informovaný souhlas se zařazením do studie a obdrží kopii svého souhlasu. Před udělením souhlasu bude každý potenciální účastník osloven transplantačním chirurgem a informován o všech informacích týkajících se studie. Nebudou prováděny žádné inzeráty na nábor a nebudou poskytovány žádné odměny za účast.

Tato studie je prospektivní observační studií jednoho centra prováděná v Temple University Hospital (TUH). Všichni účastníci budou souhlasit se všemi postupy zahrnutými v této studii. Tato studie bude využívat dotazník QUEST (v příloze) k hodnocení závažnosti třesu po 1 měsíci. Údaje, které je třeba shromáždit, zahrnují minimální hladiny takrolimu, dávkování studovaného léku, hemoglobin A1c, výskyt a závažnost třesu, draslík, rychlost glomerulární filtrace a epizody odmítnutí.

Den 0 Studovaný lék (tacrolimus) zahájen v dávce 0,13/mg/kg/den pro všechny pacienty (den zahájení rozhoduje podle uvážení chirurga transplantace)

Den 0-4 Laboratorní parametry na lůžku kontrolovány každých 24 hodin (sérový kreatinin, hladina takrolimu, rychlost glomerulární filtrace, draslík, glykémie)

4.–30. den Ambulantní laboratorní parametry kontrolovány třikrát týdně v pondělí, středu a pátek (sérový kreatinin, hladina takrolimu, rychlost glomerulární filtrace, draslík, glykémie)

Návštěva 30. den (do 5 dnů) Nakreslete minimální hladiny takrolimu, sérový kreatinin, odhadovanou rychlost glomerulární filtrace, draslík v séru a glukózu v krvi. Vyplňte s účastníkem dotazník o třesu.

Během návštěvy 30. dne nebo před ní byl proveden ústní výtěr za účelem analyzování metabolické enzymatické aktivity (toto se provede za účelem stanovení schopnosti pacienta metabolizovat takrolimus)

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

36

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19140
        • Temple University Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Dospělý pacient ve věku 18 let nebo starší, kterému byla transplantována ledvina v programu transplantace ledvin Temple University Hospital, který je schopen porozumět souhlasu a dobrovolně se zúčastnit studie

Kritéria vyloučení:

Naplánováno pro transplantaci více orgánů při zápisu Neanglicky mluvící ženy Těhotné ženy Středně těžká porucha funkce jater (Child Pugh > 10 nebo bilirubin > 2) Stávající kontraindikace přípravků na bázi takrolimu včetně známé přecitlivělosti na takrolimus nebo kteroukoli jinou složku přípravku Přijímání souběžných léků je známo, že má silný potenciál lékových interakcí s takrolimem, včetně flukonazolu, vorikonazolu, posakonazolu, isavukonazolu, itrakonazolu, ketokonazolu, diltiazemu, verapamilu, metronidazolu, erythromycinu, klarithromycinu, rifampinu, rifabutinu, prifenofosbitinu, prifenofosbitinu, rifafenabitinu ne, karbamazepin, Třezalka tečkovaná, efavirenz, neivrapin, etravirin, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, ritonavir, nelfinavir, saquinavir, tipranavir, kobicistat

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Takrolimus s prodlouženým uvolňováním 0,13 mg/kg/den
Takrolimus s prodlouženým uvolňováním je zahájen 3. pooperační den po transplantaci ledviny
Studovaný lék (tacrolimus s prodlouženým uvolňováním) zahájen v dávce 0,13/mg/kg/den u všech pacientů

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Doba do první terapeutické minimální koncentrace takrolimu od zahájení podávání takrolimu s prodlouženým uvolňováním měřeno ve dnech
Časové okno: Během prvních 30 dnů po transplantaci ledviny
Terapeutické minimum takrolimu = 8-10 ng/ml
Během prvních 30 dnů po transplantaci ledviny

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průměrná odhadovaná rychlost glomerulární filtrace do 30 dnů
Časové okno: 30 dní
eGFR
30 dní
Počet účastníků bez vlivu trémy na kvalitu života
Časové okno: 30 dní po transplantaci ledviny

Hodnoceno pomocí dotazníku QUEST, který zahrnuje sebehodnocení vlivu třesu na kvalitu života. Pomocí této stupnice jsou hodnoceny následující oblasti související s dopadem na třes:

  1. Pacienti si vyberou závažnost třesu v každé z následujících částí těla na škále (žádný: žádný třes kdykoli, mírný: mírný třes, který nezpůsobuje potíže při provádění žádných činností, střední: třes způsobuje potíže při provádění některých činností, označené : třes způsobuje potíže při provádění většiny nebo všech činností, závažný: třes brání provádění některých činností).

    • Hlava
    • Hlas
    • Pravá paže/ruka
    • Levá paže/ruka
    • Pravá noha/chodidlo
    • Levá noha/chodidlo
  2. Bude zodpovězeno několik otázek týkajících se konkrétních situací a dopadu třesu na tyto situace (škála: nikdy/ne, zřídka, někdy, často, vždy/ano, nelze použít)
30 dní po transplantaci ledviny
Dávka takrolimu na základě hmotnosti během období studie
Časové okno: 30 dní
Dávka takrolimu založená na hmotnosti během období studie
30 dní
Dávka takrolimu během období studie
Časové okno: 30 dní
Dávka takrolimu během období studie
30 dní
Minimální hladina takrolimu během období studie
Časové okno: 30 dní
Minimální hladina takrolimu během studijního období
30 dní
Dávka takrolimu na základě hmotnosti v terapeutické koncentraci
Časové okno: V době terapeutické koncentrace takrolimu až 30 dnů
Dávka takrolimu založená na hmotnosti v terapeutické koncentraci
V době terapeutické koncentrace takrolimu až 30 dnů
Dávka takrolimu při terapeutické koncentraci takrolimu
Časové okno: V době terapeutické koncentrace takrolimu až 30 dnů
Dávka takrolimu při terapeutické koncentraci takrolimu
V době terapeutické koncentrace takrolimu až 30 dnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Adam Diamond, PharmD, Temple University Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

12. listopadu 2018

Primární dokončení (Aktuální)

23. května 2021

Dokončení studie (Aktuální)

31. ledna 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. října 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. října 2018

První zveřejněno (Aktuální)

22. října 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

11. května 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. dubna 2023

Naposledy ověřeno

1. dubna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Transplantace ledvin

  • Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
    Staženo
    Pacienti s rakovinou podstupující transplantaci kmenových buněk (RCT of ACP for Transplant)
  • Baylor College of Medicine
    Patient-Centered Outcomes Research Institute; M.D. Anderson Cancer Center; The... a další spolupracovníci
    Dokončeno
    Srdeční selhání v konečné fázi | Bridge-to-Transplant LVAD Placement (BTT) | Umístění cílové terapie LVAD (DT) | Odmítnutí umístění LVAD (odmítači) | Pečovatelé LVAD
    Spojené státy
Předplatit