CO2-rensning under icke-invasiv ventilation (NIV)

I denna randomiserade cross-over-studie kommer utredarna att utvärdera effekterna på gasutbytet och patienternas tolerans av en ny CO2-icke-återandningsanordning som ingår i masken jämfört med den traditionella masken KOL-patienter som genomgår NIV för en episod av akut hyperkapni andningssvikt, kommer att randomiseras efter minst 12 timmars ventilation till 1 timme.försök med den vanliga helmasken (FM) eller samma mask med tillägg av en ny CO2-rensningsanordning (FM+d) I intervallet mellan NIV-sessionerna kommer arteriella blodgaser övervakas och om PaCO2 kommer att återgå till ett baslinjevärde med en tolerans på 10 %, kommer patienterna att genomgå ytterligare 1 timmes försök med den andra masken.

Försökspersonerna kommer att studeras i sittande läge och ombeds att slappna av under hela studieperioden.

Patienterna kommer att ventileras med hjälp av tryckstödsventilation (PSV) Användningsordningen för de två gränssnitten kommer att bestämmas för varje patient genom en tidigare genererad randomiserad sekvens.

FIO2 kommer att justeras för att erhålla syremättnad runt 92 % vid baslinjen och ändras aldrig under hela studien.

Slutexpiratoriskt tryck kommer alltid att fixeras till 2 cm H2O, och triggerkänsligheten kommer att ställas in på -0,5 cm H2O.

Inspirationshjälp under endera PSV kommer att titreras för att uppnå en tidalvolym mellan 6-8 ml/kg samtidigt som man undviker uppkomsten av obehag eller visuellt bedömd "bortkastade ansträngningar".

Ventilationsinställningarna kommer att fastställas i början av den första försöket och bibehålls oförändrade under alla 3 körningarna.

Patienttolerans mot NIMV, definierad som nivån av komfort med de olika maskerna, kommer att bedömas med hjälp av en skala som använts och validerats i tidigare studier som definieras enligt följande: 1, dålig; 2, dålig; 3, tillräckligt; 4, bra; 5, mycket bra. Patienterna ombads av andningsterapeuten att svara på följande fråga: "Hur känner patienten att din andning använder den här masken?" Patienten kommer att ge poängen till terapeuten i slutet av varje körning, strax före ABG-mätningar.