CO2-Clearance während der nichtinvasiven Beatmung (NIV)

In dieser randomisierten Crossover-Studie werden die Forscher die Auswirkungen auf den Gasaustausch und die Verträglichkeit der Patienten eines neuen CO2-Geräts ohne Rückatmung, das in die Maske integriert ist, im Vergleich zur herkömmlichen Maske bewerten. COPD-Patienten, die sich einer NIV wegen einer Episode von akuter Hyperkapnie-Atemversagen unterziehen, werden randomisiert nach mindestens 12 Stunden Beatmung bis 1 h. Versuch mit der üblichen Vollmaske (FM) oder der gleichen Maske mit zusätzlichem neuen CO2-Clearance-Gerät (FM+d) Im Intervall zwischen den NIV-Sitzungen werden arterielle Blutgase überwacht werden und wenn PaCO2 auf einen Ausgangswert mit einer Toleranz von 10 % zurückkehrt, werden die Patienten einem weiteren 1-stündigen Versuch mit der anderen Maske unterzogen.

Die Probanden werden in sitzender Position untersucht und gebeten, sich während der gesamten Studiendauer zu entspannen.

Die Patienten werden mittels druckunterstützter Beatmung (PSV) beatmet. Die Reihenfolge der Verwendung der beiden Schnittstellen wird für jeden Patienten durch eine zuvor generierte randomisierte Sequenz bestimmt.

FIO2 wird angepasst, um eine Sauerstoffsättigung von etwa 92 % zu Studienbeginn zu erhalten, und während der gesamten Studie nicht verändert.

Der endexspiratorische Druck wird immer auf 2 cm H2O festgelegt, und die Triggerempfindlichkeit wird auf -0,5 cm H2O eingestellt.

Die Inspirationsunterstützung während jeder PSV wird titriert, um ein Tidalvolumen zwischen 6–8 ml/kg zu erreichen, während das Auftreten von Unbehagen oder visuell beurteilter „verschwendeter Anstrengung“ vermieden wird.

Die Beatmungseinstellungen werden zu Beginn des ersten Versuchs bestimmt und während aller 3 Läufe unverändert beibehalten.

Die Toleranz des Patienten gegenüber NIMV, definiert als das Maß an Komfort bei Verwendung der anderen Maske, wird anhand einer Skala bewertet, die in früheren Studien verwendet und validiert wurde und wie folgt definiert ist: 1, schlecht; 2, arm; 3, ausreichend; 4, gut; 5, sehr gut. Die Patienten wurden vom Atemtherapeuten gebeten, die folgende Frage zu beantworten: "Wie fühlt der Patient Ihre Atmung mit dieser Maske?" Der Patient teilt dem Therapeuten am Ende jedes Durchlaufs kurz vor den ABG-Messungen die Punktzahl mit.