CO2-opruiming tijdens niet-invasieve beademing (NIV)

In deze gerandomiseerde cross-over studie zullen de onderzoekers de effecten evalueren op de gasuitwisseling en de tolerantie van de patiënt van een nieuw CO2-apparaat dat niet opnieuw inademt in het masker versus het traditionele masker COPD-patiënten die NIV ondergaan voor een episode van acuut hypercapnie ademhalingsfalen, zullen worden gerandomiseerd na minimaal 12 uur beademing tot 1 uur proberen met het gebruikelijke volgelaatsmasker (FM) of hetzelfde masker met toevoeging van een nieuw CO2-verwijderingsapparaat (FM+d) In het interval tussen NIV-sessies zullen arteriële bloedgassen worden gecontroleerd en als PaCO2 terugkeert naar een basiswaarde met een tolerantie van 10%, ondergaan de patiënten nog een proefperiode van 1 uur met het andere masker.

De proefpersonen worden zittend bestudeerd en gevraagd om zich te ontspannen gedurende de hele studieperiode.

De patiënten worden beademd met behulp van drukondersteunde beademing (PSV). De volgorde van gebruik van de twee interfaces wordt per patiënt bepaald door een vooraf gegenereerde gerandomiseerde volgorde.

FIO2 zal worden aangepast om een ​​zuurstofverzadiging van rond de 92% te verkrijgen bij baseline en zal tijdens het onderzoek nooit worden gewijzigd.

De einduitademingsdruk is altijd vast ingesteld op 2 cm H2O en de triggergevoeligheid is ingesteld op -0,5 cm H2O.

Inademingsondersteuning tijdens beide PSV's wordt getitreerd om een ​​teugvolume tussen 6-8 ml/kg te bereiken, terwijl ongemak of visueel beoordeelde "verspilde inspanningen" worden vermeden.

De beademingsinstellingen worden bepaald aan het begin van de eerste proef en blijven gedurende alle 3 runs ongewijzigd.

De tolerantie van de patiënt voor NIMV, gedefinieerd als het comfortniveau bij het gebruik van het andere masker, zal worden beoordeeld door middel van een schaal die in eerdere onderzoeken is gebruikt en gevalideerd en die als volgt is gedefinieerd: 1, slecht; 2, arm; 3, voldoende; 4, goed; 5, zeer goed. De ademtherapeut vroeg de patiënten om de volgende vraag te beantwoorden: "Hoe voelt de patiënt dat uw ademhaling dit masker gebruikt?" De patiënt geeft de score aan de therapeut aan het einde van elke run, net voor ABG-metingen.