ED50 och ED95 av Isobaric Bupivacaine för Post-partum Bilateral Tubal Ligation

Denna prospektiva studie föreslår att 40 post-partum kvinnor som genomgår elektiv post-partum bilateral tubal ligering. Patienten kommer att placeras sittande och kombinerad ryggbedövning kommer att utföras på L2-3- eller L3-4-nivå. Närvaron av en epiduralkateter gör det möjligt för leverantören att komplettera spinalbedövningen vid behov. Startdosen av isobar bupivakain kommer att vara 10 mg baserat på tidigare liknande studier1,4 och vår institutions nuvarande praxis. Dosen av intratekalt isobariskt bupivakain bestämdes genom att använda den sekventiella upp-och-ner-metoden.

Motorblocket kommer att graderas med en modifierad Bromage-poäng: Poäng 1 = komplett block, oförmögen att röra fötter eller knän; 2 = nästan komplett block, kan endast röra fötter; 3 = partiell blockering, kan bara röra knäna; 4 = detekterbar svaghet av höftböjning i liggande, full böjning av knäna; 5 = ingen detekterbar svaghet av höftböjning i liggande; och 6 = kunna utföra partiell knäböjning. Poängen 1 eller 2 inom 10-15 minuter efter injektion kommer att utvärderas som framgångsrikt motorblock.

Framgången med det sensoriska ryggradsblocket kommer att noteras när bilateral T6 sensorisk nivå till nålstick uppnås efter 10 minuter från intratekal läkemedelsadministrering, detta är i enlighet med tidigare studier1.

Om spinalbedövningen är otillräcklig kommer epiduralkatetern att doseras upp för tillskott. Alla observationer, inklusive blockkarakteristika och det associerade resultatet (dvs adekvat eller otillräckligt blockering), kommer att utvärderas av en dedikerad anestesileverantör.

Intraoperativa biverkningar, såsom hypotoni, bradykardi, illamående eller kräkningar, klåda eller frossa noterades. Hypotoni definieras som en minskning av basalt systoliskt blodtryck med mer än 20 % inom 30 minuter efter intratekal injektion. Hanteringen av blodtrycket inklusive dosen av pressorn: fenylefrin och efedrin kommer att bestämmas av den behandlande anestesiläkaren. Användningen av pressor och antiemetika kommer också att registreras.

Studien kommer att äga rum i vanliga kliniska sammanhang. Studien avviker inte från vår nuvarande praxis, som inkluderar användning av kombinerad spinalbedövning där epiduralkatetern är tillgänglig om kompletterande lokalbedövning krävs.