Izobár bupivakain ED50 és ED95 szülés utáni kétoldali petevezeték lekötéséhez

Ez a prospektív tanulmány 40 szülés utáni nő felvételét javasolja, akik elektív szülés utáni kétoldali petevezeték-lekötésen esnek át. A pácienst ülve helyezik el, és kombinált spinális érzéstelenítést végeznek L2-3 vagy L3-4 szinten. Az epidurális katéter jelenléte lehetővé teszi, hogy a szolgáltató szükség esetén kiegészítse a spinális érzéstelenítőt. Az izobár bupivakain kezdő adagja 10 mg lesz a korábbi hasonló vizsgálatok1,4 és intézményünk jelenlegi gyakorlata alapján. Az intratekális izobárikus bupivakain dózisát fel-le szekvenciális módszerrel határoztuk meg.

A motorblokkot módosított Bromage-pontszámmal értékelik: 1. pont = teljes blokk, nem tudja mozgatni a lábát vagy a térdét; 2 = majdnem teljes blokk, csak a lábak mozgatására képes; 3 = részleges blokk, csak a térdét tudja mozgatni; 4 = a csípőhajlítás kimutatható gyengesége fekvő helyzetben, a térd teljes hajlítása; 5 = nincs kimutatható csípőhajlítási gyengeség fekvő helyzetben; és 6 = képes részleges térdhajlításra. A befecskendezést követő 10-15 percen belül elért 1 vagy 2 pontszám sikeres motoros blokkként értékelendő.

A szenzoros gerincblokk sikere akkor lesz észrevehető, ha az intratekális gyógyszer beadásától számított 10 perc elteltével eléri a bilaterális T6 szenzoros szintet a tűszúrásig, ez összhangban van a korábbi tanulmányokkal1.

Ha a spinális érzéstelenítés nem megfelelő, az epidurális katétert adagolják kiegészítés céljából. Minden megfigyelést, beleértve a blokk jellemzőit és a kapcsolódó eredményt (azaz megfelelő vagy nem megfelelő blokkolást), egy erre kijelölt anesztézia-szolgáltató értékel.

Intraoperatív mellékhatásokat, például hipotenziót, bradycardiát, hányingert vagy hányást, viszketést vagy hidegrázást észleltek. A hipotenzió a bazális szisztolés vérnyomás több mint 20%-os csökkenése az intratekális injekció beadását követő 30 percen belül. A vérnyomás szabályozása, beleértve a nyomáscsökkentő adagját: fenilefrin és efedrin, a kezelő aneszteziológus döntése alapján történik. A nyomásfokozó és hányáscsillapítók használatát is rögzítik.

A vizsgálat standard klinikai környezetben zajlik majd. A tanulmány nem tér el jelenlegi gyakorlatunktól, amely magában foglalja a kombinált spinális érzéstelenítés alkalmazását, ahol az epidurális katéter rendelkezésre áll, ha kiegészítő helyi érzéstelenítésre van szükség.