ED50 und ED95 von isobarem Bupivacain für die bilaterale Tubenligatur nach der Geburt

Diese prospektive Studie schlägt die Aufnahme von 40 postpartalen Frauen vor, die sich einer elektiven postpartalen bilateralen Tubenligatur unterziehen. Der Patient wird sitzend gelagert und eine kombinierte Spinalanästhesie wird auf L2-3- oder L3-4-Ebene durchgeführt. Das Vorhandensein eines Epiduralkatheters ermöglicht es dem Anbieter, die Spinalanästhesie bei Bedarf zu ergänzen. Die Anfangsdosis von isobarem Bupivacain beträgt 10 mg, basierend auf früheren ähnlichen Studien1,4 und der aktuellen Praxis unserer Einrichtung. Die Dosis des intrathekalen isobaren Bupivacains wurde mithilfe der Auf-Ab-Methode bestimmt.

Die motorische Blockade wird anhand eines modifizierten Bromage-Scores bewertet: Note 1 = vollständige Blockade, Füße oder Knie nicht beweglich; 2 = fast vollständiger Block, kann nur die Füße bewegen; 3 = teilweiser Block, gerade noch in der Lage, die Knie zu bewegen; 4 = erkennbare Schwäche der Hüftbeugung in Rückenlage, vollständige Beugung der Knie; 5 = keine erkennbare Schwäche der Hüftbeugung in Rückenlage; und 6 = in der Lage, eine teilweise Kniebeugung durchzuführen. Die Bewertung von 1 oder 2 innerhalb von 10–15 Minuten nach der Injektion wird als erfolgreiche motorische Blockade gewertet.

Der Erfolg der sensorischen Wirbelsäulenblockade wird festgestellt, wenn 10 Minuten nach der intrathekalen Arzneimittelverabreichung die bilaterale T6-Sensorebene bis zum Nadelstich erreicht wird. Dies steht im Einklang mit früheren Studien1.

Wenn die Spinalanästhesie nicht ausreicht, wird der Epiduralkatheter zur Ergänzung dosiert. Alle Beobachtungen, einschließlich der Blockierungsmerkmale und des damit verbundenen Ergebnisses (d. h. ausreichende oder unzureichende Blockade), werden von einem speziellen Anästhesieanbieter ausgewertet.

Es wurden intraoperative Nebenwirkungen wie Hypotonie, Bradykardie, Übelkeit oder Erbrechen, Pruritus oder Frösteln festgestellt. Hypotonie ist definiert als ein Abfall des basalen systolischen Blutdrucks um mehr als 20 % innerhalb von 30 Minuten nach der intrathekalen Injektion. Die Behandlung des Blutdrucks, einschließlich der Dosierung des Blutdrucks: Phenylephrin und Ephedrin, liegt im Ermessen des behandelnden Anästhesisten. Der Einsatz von Blutdrucksenkern und Antiemetika wird ebenfalls erfasst.

Die Studie wird im klinischen Standardkontext stattfinden. Die Studie weicht nicht von unserer aktuellen Praxis ab, die den Einsatz einer kombinierten Spinalanästhesie umfasst, wenn der Epiduralkatheter verfügbar ist, wenn eine zusätzliche Lokalanästhesie erforderlich ist.