ED50 и ED95 изобарического бупивакаина для послеродовой двусторонней перевязки маточных труб

В это проспективное исследование предлагается включить 40 родильниц, которым проводится плановая послеродовая двусторонняя перевязка маточных труб. Пациента уложат сидя, а комбинированную спинномозговую анестезию проведут на уровне L2-3 или L3-4. Наличие эпидурального катетера позволяет при необходимости дополнить спинномозговую анестезию. Начальная доза изобарического бупивакаина будет составлять 10 мг на основании предыдущих аналогичных исследований1,4 и текущей практики нашего учреждения. Доза интратекального изобарического бупивакаина определялась с использованием последовательного метода «вверх-вниз».

Моторный блок оценивается по модифицированной шкале Bromage: 1 балл = полный блок, невозможность пошевелить ступнями или коленями; 2 = почти полный блок, в состоянии двигать только ногами; 3 = частичная блокада, только в состоянии двигать коленями; 4 = определяемая слабость сгибания бедра в положении лежа на спине, полное сгибание коленей; 5 = отсутствие заметной слабости при сгибании бедра в положении лежа на спине; и 6 = способен выполнить частичное сгибание колена. Оценка 1 или 2 в течение 10-15 минут после инъекции будет расценена как успешная моторная блокада.

Успех сенсорной спинальной блокады будет отмечен, когда билатеральный сенсорный уровень T6 для булавочного укола будет достигнут через 10 минут после интратекального введения препарата, что соответствует предыдущим исследованиям1.

Если спинальная анестезия неадекватна, эпидуральный катетер будет дозирован для дополнения. Все наблюдения, включая характеристики блокады и связанный с ней результат (т. е. адекватная или неадекватная блокада), будут оцениваться специальным анестезиологом.

Были отмечены интраоперационные побочные эффекты, такие как гипотензия, брадикардия, тошнота или рвота, зуд или озноб. Гипотензия определяется как снижение базального систолического артериального давления более чем на 20% в течение 30 минут после интратекальной инъекции. Управление артериальным давлением, включая дозу вазопрессоров: фенилэфрин и эфедрин, будет на усмотрение лечащего анестезиолога. Использование вазопрессоров и противорвотных средств также будет зарегистрировано.

Исследование будет проходить в стандартном клиническом контексте. Исследование не отклоняется от нашей текущей практики, которая включает использование комбинированной спинальной анестезии, когда эпидуральный катетер доступен, если требуется дополнительная местная анестезия.