ED50 og ED95 af isobarisk bupivacain til postpartum bilateral tubal ligering

Denne prospektive undersøgelse foreslår at tilmelde 40 post-partum kvinder, som gennemgår elektiv post-partum bilateral tubal ligering. Patienten placeres siddende, og kombineret spinal anæstesi vil blive udført på L2-3 eller L3-4 niveau. Tilstedeværelsen af ​​et epiduralt kateter gør det muligt for udbyderen at supplere spinalbedøvelsen, hvis det er nødvendigt. Startdosis af isobarisk bupivacain vil være 10 mg baseret på tidligere lignende undersøgelser1,4 og vores institutions nuværende praksis. Dosis af intratekal isobar bupivacain blev bestemt ved at bruge den op-ned sekventielle metode.

Den motoriske blok vil blive bedømt efter en ændret Bromage-score: Score 1 = komplet blok, ude af stand til at bevæge fødder eller knæ; 2 = næsten komplet blok, kun i stand til at flytte fødder; 3 = delvis blokering, kun i stand til at bevæge knæene; 4 = påviselig svaghed ved hoftefleksion i liggende stilling, fuld bøjning af knæ; 5 = ingen påviselig svaghed ved hoftefleksion, mens den ligger på ryggen; og 6 = i stand til at udføre delvis knæbøjning. Scoren på 1 eller 2 inden for 10-15 minutter efter injektion vil blive vurderet som vellykket motorblok.

Succesen med den sensoriske spinal blokering vil blive bemærket, når bilateralt T6 sensorisk niveau til nålestik er opnået efter 10 minutter fra den intrathekale lægemiddeladministration, dette er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser1.

Hvis spinalbedøvelsen er utilstrækkelig, vil epiduralkateteret blive doseret op til supplering. Alle observationer, inklusive blokkarakteristika og det tilhørende resultat (dvs. tilstrækkelig eller utilstrækkelig blokering), vil blive evalueret af en dedikeret anæstesiudbyder.

Intraoperative bivirkninger, såsom hypotension, bradykardi, kvalme eller opkastning, pruritus eller kulderystelser blev noteret. Hypotension er defineret som et fald på mere end 20 % i det basale systoliske blodtryk inden for 30 minutter efter intratekal injektion. Håndtering af blodtryk inklusive dosis af pressor: phenylephrin og efedrin vil være efter den behandlende anæstesiologs skøn. Brugen af ​​pressor og antiemetika vil også blive registreret.

Undersøgelsen vil foregå i standard klinisk kontekst. Undersøgelsen afviger ikke fra vores nuværende praksis, som omfatter brug af kombineret spinalbedøvelse, hvor epiduralkateteret er tilgængeligt, hvis supplerende lokalbedøvelse er påkrævet.