Healthy Older People Everyday (HOPE) - Hälsosam kosts roll för muskel- och benhälsa (HOPE-DIET)

Från våra egna publicerade lokala data är prevalensen av pre-frailty i nordvästra området 37% och fraility 6,2%. Prevalensen av svaghet hos individer med diabetes är 12 %, dubbelt så stor som i befolkningen i allmänhet.

Bevis tyder på att multikomponentintervention kan fördröja uppkomsten av funktionsnedsättning, och i vissa fall vända svaghet med potential att avvärja biverkningar som kan förebyggas, såsom fall, frakturer och minska den totala sjukvårdsanvändningen och förlänga hälsoperioden. Det pågår en liknande multicenterstudie i Europa som heter SPRINTT. Eftersom fysisk träning och tillräckligt protein- och energiintag hittills är de enda strategierna för bevisad effekt för att förbättra muskelhälsa, är det viktigt att vi utvecklar lokalt relevanta proteinberikade livsmedelsprototyper som kan leverera en effektiv dos av protein till den äldre vuxna och jämföra dem. med tillgängliga proteinberikade kosttillskott. Högproteindiet stimulerar muskelproteinsyntesen och spelar en roll för att fördröja uppkomsten av skröplighet och sarkopeni. Ett tillräckligt intag av kostproteiner är avgörande för att bibehålla muskelmassa och stimulera proteinsyntesen. Äldre vuxna löper hög risk för otillräckligt proteinintag och dessutom är det nuvarande rekommenderade kosttillskottet för protein (0,8 g/kg/dag) kanske inte tillräckligt för att bevara muskelmassa och kvalitet i hög ålder. Det förefaller därför lämpligt att främja ett proteinintag på 1,0-1,2 g/kg/dag, medan 1,2-1,5 g/kg/dag protein kan krävas hos äldre vuxna med akuta eller kroniska sjukdomar. Slutligen kan äldre personer med svåra sjukdomar eller uppenbar undernäring behöva så mycket som 2,0 g/kg/dag protein. Förutom protein visade PROVIDE-studien också att tillräckliga nivåer av vitamin D och protein är nödvändiga för att öka muskelmassan och minska sarkopeni. Medan de flesta medelålders vuxna och äldre försöker hålla jämna steg med fysisk aktivitet är det väldigt få som faktiskt är medvetna om vikten av protein- och D-vitaminberikad kost. Motion och ökat proteinintag kan också nedreglera systemisk inflammation.

Lokalt finns det en liten studie (n=49 för nutrition och n=49 kombinerad intervention) som dokumenterade vändning av svaghet med multikomponentintervention, där näringskomponenten var en kommersiell formel Fortisip (Nutricia Dublin). Hittills finns det inga lokalt utvecklade kosttillskott med högt proteininnehåll och vi har inga uppgifter om det genomsnittliga proteininnehållet i lokal dietkonsumtion hos äldre vuxna. Om lokalt producerad, kulturellt relevant matprototyp med högt proteininnehåll accepteras allmänt och bevisas förbättra funktion och livskvalitet, kommer det att vara en innovativ lösning för att lösa näringsbrister och leverera en effektiv dos protein till den äldre befolkningen i Singapore. Detta kan särskilt hjälpa den äldre befolkningen att få proteintillskott inte genom kommersiellt producerade dyra kosttillskott utan genom de livsmedel och drycker som de konsumerar varje dag. Dessa prototyper kan också hjälpa den lokala mat- och dryckesindustrin att inse vikten och värdet av att investera resurser i den fortsatta utvecklingen av dessa produkter för att bättre tillgodose lokala folkhälsobehov och eventuellt exportera dessa produkter till den större regionens åldrande befolkning.

Dessutom kommer resultaten från denna studie att utgöra grunden och baslinjen för en översyn av det nuvarande rekommenderade kosttillskottet för protein, särskilt bland äldre vuxna. Den nuvarande rekommendationen på 0,8 g protein/kg/dag baserades på upprätthållandet av en frisk vuxens kvävebalans. Det skulle vara viktigt att formulera en uppsättning rekommendationer för att möta äldres funktionella och fysiologiska behov.

Detta program kommer att vara näringsgrenen i en aktuell studie som heter 'HAPPY' Healthy Aging Promotion Program For You, där deltagarna screenas för svaghet i daghem, senioraktivitetscenter och bygdegårdar. Deltagare med kognitiv funktionsnedsättning och/eller pre-sköra är inbjudna att delta i övningar med dubbla uppgifter som leds av tränare från Japan. Denna lokalt producerade högproteinmat kommer att testas i dessa deltagare som har identifierats under screening för "HAPPY". Informerat samtycke kommer att erhållas från deltagarna för att delta i programmen HAPPY och HOPE.