Healthy Older People Everyday (HOPE) – Rolle einer gesunden Ernährung für die Muskel- und Knochengesundheit (HOPE-DIET)

Aus unseren eigenen veröffentlichten lokalen Daten geht hervor, dass die Prävalenz von Prefrailty im Nordwesten 37 % und von Frailty 6,2 % beträgt. Die Prävalenz von Gebrechlichkeit bei Menschen mit Diabetes liegt bei 12 %, doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung.

Es gibt Hinweise darauf, dass eine Mehrkomponenten-Intervention den Beginn einer Behinderung verzögern und in einigen Fällen eine Gebrechlichkeit rückgängig machen kann, mit dem Potenzial, vermeidbare unerwünschte Ereignisse wie Stürze und Frakturen abzuwenden und die Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung insgesamt zu verringern und die Gesundheitsspanne zu verlängern. In Europa läuft derzeit eine ähnliche multizentrische Studie namens SPRINTT. Da körperliche Bewegung und eine angemessene Protein- und Energieaufnahme bisher die einzigen Strategien mit nachgewiesener Wirksamkeit zur Verbesserung der Muskelgesundheit sind, ist es wichtig, dass wir lokal relevante proteinangereicherte Lebensmittelprototypen entwickeln, die dem älteren Erwachsenen eine wirksame Proteindosis liefern können, und diese vergleichen mit verfügbaren proteinangereicherten Ergänzungen. Eine proteinreiche Ernährung stimuliert die Muskelproteinsynthese und spielt eine Rolle bei der Verzögerung des Auftretens von Gebrechlichkeit und Sarkopenie. Eine ausreichende Aufnahme von Nahrungsproteinen ist entscheidend für den Erhalt der Muskelmasse und die Stimulierung der Proteinsynthese. Ältere Erwachsene haben ein hohes Risiko für eine unzureichende Proteinzufuhr, und außerdem reicht die derzeit empfohlene Zufuhr von Protein über die Nahrung (0,8 g/kg/Tag) möglicherweise nicht aus, um die Muskelmasse und -qualität im Alter zu erhalten. Es erscheint daher angemessen, eine Proteinaufnahme von 1,0-1,2 zu fördern g/kg/Tag, während 1,2-1,5 g/kg/Tag Protein bei älteren Erwachsenen mit akuten oder chronischen Krankheiten erforderlich sein können. Schließlich benötigen ältere Menschen mit schweren Krankheiten oder offensichtlicher Unterernährung möglicherweise bis zu 2,0 g/kg/Tag Protein. Neben Protein zeigte die PROVIDE-Studie auch, dass ausreichende Mengen an Vitamin D und Protein notwendig sind, um die Muskelmasse zu erhöhen und Sarkopenie zu reduzieren. Während die meisten Erwachsenen mittleren Alters und ältere Erwachsene versuchen, mit körperlicher Aktivität Schritt zu halten, sind sich nur sehr wenige der Bedeutung einer mit Protein und Vitamin D angereicherten Ernährung bewusst. Bewegung und erhöhte Proteinaufnahme können auch systemische Entzündungen herunterregulieren.

Auf lokaler Ebene gibt es eine kleine Studie (n = 49 für Ernährung und n = 49 kombinierte Intervention), die die Umkehrung der Gebrechlichkeit mit einer Multikomponenten-Intervention dokumentierte, wobei die Ernährungskomponente eine kommerzielle Fortisip-Formel (Nutricia Dublin) war. Bis jetzt gibt es keine lokal entwickelten proteinreichen Nahrungsergänzungsmittel und wir haben keine Daten zum durchschnittlichen Proteingehalt der lokalen Nahrungsaufnahme bei älteren Erwachsenen. Wenn lokal produzierter, kulturell relevanter proteinreicher Lebensmittelprototyp weithin akzeptiert wird und nachweislich die Funktion und Lebensqualität verbessert, wird dies eine innovative Lösung sein, um Ernährungslücken zu schließen und der älteren Bevölkerung in Singapur eine wirksame Dosis Protein zuzuführen. Dies kann insbesondere der älteren Bevölkerung helfen, eine Proteinergänzung nicht durch kommerziell hergestellte teure Nahrungsergänzungsmittel zu erhalten, sondern durch die Lebensmittel und Getränke, die sie täglich konsumieren. Diese Prototypen können auch der lokalen Lebensmittel- und Getränkeindustrie helfen, die Bedeutung und den Wert der Investition von Ressourcen in die kontinuierliche Entwicklung dieser Produkte zu erkennen, um den Bedürfnissen der lokalen öffentlichen Gesundheit besser gerecht zu werden und diese Produkte möglicherweise an die alternde Bevölkerung der gesamten Region zu exportieren.

Darüber hinaus werden die Ergebnisse dieser Studie die Grundlage und Basislinie für eine Überprüfung der derzeit empfohlenen Zufuhr von Protein über die Nahrung liefern, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Die aktuelle Empfehlung von 0,8 g Protein/kg/Tag basierte auf der Aufrechterhaltung des Stickstoffgleichgewichts eines gesunden Erwachsenen. Es wäre wichtig, eine Reihe von Empfehlungen zu formulieren, um den funktionellen und physiologischen Bedürfnissen älterer Menschen gerecht zu werden.

Dieses Programm wird der Ernährungsarm einer aktuellen Studie namens „HAPPY“ Healthy Ageing Promotion Program For You sein, bei der die Teilnehmer in der Kindertagesstätte, Seniorenaktivitätszentren und Gemeindezentren auf Gebrechlichkeit untersucht werden. Teilnehmer mit kognitiver Beeinträchtigung und/oder Prägebrechlichkeit sind eingeladen, an einer Übung mit zwei Aufgaben teilzunehmen, die von einem Trainer aus Japan geleitet wird. Dieses lokal produzierte proteinreiche Lebensmittel wird bei diesen Teilnehmern getestet, die während des Screenings auf „HAPPY“ identifiziert wurden. Zur Teilnahme an den HAPPY- und HOPE-Programmen wird von den Teilnehmern eine informierte Zustimmung eingeholt.