Ett samhällsvårdsprogram för att stödja äldre på landsbygden

Befolkningen i USA åldras snabbt, och befolkningarna i Vermont (VT), New Hampshire (NH) och Maine (ME) är bland de äldsta i landet. Det finns ett behov av att utveckla och sprida insatser för att förhindra funktionsnedsättning hos äldre vuxna, definierat som svårigheter att genomföra dagliga aktiviteter självständigt. Kognitiv funktionsnedsättning, depressiva symtom och förlust av rörlighet är tre vanliga syndrom som identifieras i primärvården som bidrar till funktionsnedsättning hos äldre vuxna. Evidensbaserade insatser kan behandla tidiga stadier av dessa tre tillstånd; Äldre vuxna på landsbygden kan dock ha särskilda svårigheter att få tillgång till insatser på grund av begränsade hälso- och socialtjänster. Hälsovårdare i samhället (CHW) erbjuder en potentiell strategi för att ta itu med luckor i vården och tillhandahålla insatser till utsatta äldre vuxna på landsbygden.

Det övergripande målet för denna studie är att genomföra en pilotundersökning av en CHW-levererad intervention för att bromsa utvecklingen av funktionsnedgång bland äldre i riskzonen. Med hjälp av kvalitativa och kvantitativa metoder kommer denna pilotstudie att: 1) Utvärdera om en multikomponentintervention som levereras av CHW för äldre på landsbygden med risk för funktionsnedsättning är genomförbar och acceptabel för äldre vuxna och deras primärvårdsteam; och 2) Utforska effektiviteten av kombinerad Tai Ji Quan: Moving for Better Balance (TJQMBB), beteendeaktivering (BA) och resursnavigering för att bromsa funktionell nedgång bland äldre vuxna med samtidiga tidiga försämringar i kognition, humör och rörlighet.

Äldre vuxna som löper hög risk för funktionsnedsättning kommer att rekryteras från samarbetsplatser för primärvård (två interventionsplatser i VT och ME, och en jämförelseplats i NH) baserat på resultat från Medicare Annual Wellness Visit (AWV), som inkluderar screening för kognitiv funktionsnedsättning, depression och fallrisk, samt remiss från leverantör och kartgranskning. CHWs kommer att utbildas för att leverera en 6-månaders intervention som inkluderar två evidensbaserade interventioner som riktar sig mot kognition, depressiva symtom och rörlighet (TJQMBB och beteendeaktivering), och resursnavigering för att möta ouppfyllda sociala behov som kan skapa barriärer. Genomförbarhet, acceptans och potentiell effektivitet kommer att bedömas genom en kombination av kvalitativa intervjuer, standardiserade frågeformulär, fysiska mätningar och undersökningar.