Bedömning av kognitiv funktion hos patienter som genomgår elektiv karotisendarterektomi

Bedömning av kognitiv funktion hos patienter som genomgår elektiv karotisendarterektomi

Klassisk behandling för ICA-stenos är karotis-endarterektomi (CEA), som har visat sig vara effektiv för att förebygga framtida stroke samt förbättra cerebral perfusion. Men inflytandet av CEA på kognition är mindre definierat, det är fortfarande oklart om CEA kan förbättra kognitiv funktion. En förändring i kognition är en av de senaste årens mest hotfulla sjukdomar, kognitiv funktionsnedsättning påverkar patienter, familjer och sjukvårdssystem avsevärt.

Skillnaden i det kognitiva resultatet kan förklaras av mikroemboliska händelser och negativa förändringar i hemodynamiska omständigheter.

Syftet med vår studie är att identifiera de faktorer som kan ha roll i den postoperativa kognitiva försämringen.

Studien godkändes av universitetets etiska kommitté (SE RKEB: 17/2019) och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla patienter.

Utredarna har för avsikt att registrera patienter över 18 år som genomgår elektiv karotisendarterektomi på vårt sjukhus (Semmelweis University Heart and Vascular Center). Uteslutningskriterium inkluderade ung ålder (mindre än 18 år), arbetsoförmåga och akut operation. Utredarna skulle vilja registrera minst 100-150 patienter i vår studie.

De mest relevanta anamnestiska datumen, resultaten från laboratoriet och radiologiska rapporter kommer att registreras. Kognitiva funktioner kommer att bedömas en dag före, en dag och sex månader efter operationen med hjälp av MMSE och ett frågeformulär som heter Frailty för att förutom kognitiv funktion även karakterisera patienters fysiologiska reserv.

Utredarna hanterar patienter som genomgår karotisendarterektomi med allmän anestesi, med hjälp av inhalerade eller totala intravenösa medel.

Under operationen registrerar utredarna utöver rutinövervakningen (intraarteriellt blodtryck, EKG, syremättnad, EtCO2, MAC) hjärnvävnadens syremättnad med en nära-infraröd cerebral oximeter (Invos Cerebral/Somatic Oximeter) och hjärnans aktivitet med hjälp av GE Entropy Module.

Utredarna skulle vilja registrera förändringarna i det hemodynamiska och cerebrala tillståndet och jämföra dessa resultat med det kliniska resultatet och förändringarna i frågeformulären.

Statistiska analyser kommer att utföras med hjälp av Statistiskt paket för samhällsvetenskap.