Avaliação da função cognitiva em pacientes submetidos à endarterectomia carotídea eletiva

Avaliação da função cognitiva em pacientes submetidos à endarterectomia carotídea eletiva

O tratamento clássico para a estenose da ACI é a endarterectomia carotídea (CEA), que tem se mostrado eficaz na prevenção de futuros acidentes vasculares cerebrais, bem como na melhora da perfusão cerebral. No entanto, a influência do CEA na cognição é menos definida, ainda não está claro se o CEA pode melhorar a função cognitiva. Uma alteração na cognição é uma das doenças mais ameaçadoras dos últimos anos, o comprometimento cognitivo afeta significativamente pacientes, famílias e sistema de saúde.

A diferença no resultado cognitivo pode ser explicada por eventos microembólicos e alterações adversas nas circunstâncias hemodinâmicas.

O objetivo do nosso estudo é identificar os fatores que podem ter papel no declínio cognitivo pós-operatório.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da universidade (SE RKEB: 17/2019) e o consentimento informado por escrito será obtido de todos os pacientes.

Os investigadores pretendem inscrever pacientes com mais de 18 anos submetidos a endarterectomia carotídea eletiva em nosso hospital (Semmelweis University Heart and Vascular Center). Critério de exclusão incluiu idade jovem (menos de 18 anos), incapacidade e cirurgia de urgência. Os investigadores gostariam de registrar pelo menos 100-150 pacientes em nosso estudo.

As datas anamnésticas mais relevantes, os resultados dos relatórios laboratoriais e radiológicos serão registrados. As funções cognitivas serão avaliadas um dia antes, um dia e seis meses após a cirurgia por meio do MEEM e um questionário denominado Fragilidade para caracterizar além da função cognitiva a reserva fisiológica dos pacientes.

Os investigadores tratam os pacientes submetidos à endarterectomia carotídea com anestesia geral, usando agentes inalatórios ou intravenosos totais.

Durante a operação, os investigadores registram além do monitoramento de rotina (pressão arterial intra-arterial, ECG, saturação de oxigênio, EtCO2, MAC) a saturação de oxigênio do tecido cerebral usando um oxímetro cerebral de infravermelho próximo (Invos Cerebral/Somatic Oximeter) e a atividade do cérebro usando Módulo de Entropia GE.

Os investigadores gostariam de registrar as mudanças na condição hemodinâmica e cerebral e comparar esses resultados com o resultado clínico e as mudanças dos questionários.

As análises estatísticas serão realizadas utilizando o Statistical Package for the Social Sciences.