Bewertung der kognitiven Funktion bei Patienten, die sich einer elektiven Karotis-Endarteriektomie unterziehen

Bewertung der kognitiven Funktion bei Patienten, die sich einer elektiven Karotisendarteriektomie unterziehen

Die klassische Behandlung der ICA-Stenose ist die Karotisendarteriektomie (CEA), die sich als wirksam erwiesen hat, um zukünftige Schlaganfälle zu verhindern und die zerebrale Perfusion zu verbessern. Der Einfluss von CEA auf die Kognition ist jedoch weniger definiert, es bleibt unklar, ob CEA die kognitive Funktion verbessern kann. Eine Veränderung der Kognition ist eine der bedrohlichsten Krankheiten der letzten Jahre, kognitive Beeinträchtigungen wirken sich erheblich auf Patienten, Familien und das Gesundheitssystem aus.

Der Unterschied im kognitiven Ergebnis kann auf mikroembolische Ereignisse und nachteilige Veränderungen der hämodynamischen Umstände zurückgeführt werden.

Das Ziel unserer Studie ist es, jene Faktoren zu identifizieren, die eine Rolle beim postoperativen kognitiven Rückgang spielen könnten.

Die Studie wurde von der Ethikkommission der Universität genehmigt ( SE RKEB: 17/2019) und von allen Patienten wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Die Forscher beabsichtigen, einen Patienten im Alter von über 18 Jahren aufzunehmen, der sich einer elektiven Karotis-Endarteriektomie in unserem Krankenhaus (Semmelweis University Heart and Vascular Center) unterzieht. Ausschlusskriterien waren junges Alter (unter 18 Jahren), Arbeitsunfähigkeit und dringende Operation. Die Prüfärzte möchten mindestens 100-150 Patienten in unsere Studie aufnehmen.

Die wichtigsten anamnestischen Daten, die Ergebnisse der Labor- und Röntgenbefunde werden erfasst. Die kognitiven Funktionen werden einen Tag vor, einen Tag und sechs Monate nach der Operation mit MMSE und einem Fragebogen namens Frailty bewertet, um neben der kognitiven Funktion auch die physiologische Reserve der Patienten zu charakterisieren.

Die Ermittler behandeln Patienten, die sich einer Halsschlagader-Endarteriektomie unterziehen, mit Vollnarkose und unter Verwendung von inhalativen oder vollständig intravenösen Wirkstoffen.

Während der Operation zeichnen die Untersucher neben der routinemäßigen Überwachung (intraarterieller Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung, EtCO2, MAC) die Sauerstoffsättigung des Gehirngewebes mit einem Nahinfrarot-Zerebraloximeter (Invos Cerebral/Somatic Oximeter) und die Aktivität des Gehirns mit auf GE-Entropiemodul.

Die Untersucher möchten die Veränderungen im hämodynamischen und zerebralen Zustand registrieren und diese Ergebnisse mit dem klinischen Ergebnis und den Veränderungen der Fragebögen vergleichen.

Statistische Analysen werden mit dem Statistical Package for the Social Sciences durchgeführt.