Beoordeling van de cognitieve functie bij patiënten die electieve carotis-endarteriëctomie ondergaan

Beoordeling van de cognitieve functie bij patiënten die een electieve halsslagader-endarteriëctomie ondergaan

De klassieke behandeling van ICA-stenose is carotis-endarteriëctomie (CEA), waarvan is bewezen dat het effectief is bij het voorkomen van toekomstige beroertes en het verbeteren van de cerebrale perfusie. De invloed van CEA op cognitie is echter minder gedefinieerd, het blijft onduidelijk of CEA de cognitieve functie kan verbeteren. Een verandering in cognitie is een van de meest bedreigende ziekten van de afgelopen jaren, cognitieve stoornissen hebben aanzienlijke gevolgen voor patiënten, families en het gezondheidszorgsysteem.

Het verschil in de cognitieve uitkomst kan worden verklaard door micro-embolische gebeurtenissen en ongunstige veranderingen in hemodynamische omstandigheden.

Het doel van onze studie is om die factoren te identificeren die een rol kunnen spelen bij de postoperatieve cognitieve achteruitgang.

De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de universiteit (SERKEB: 17/2019) en van alle patiënten zal schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen.

De onderzoekers zijn van plan patiënten ouder dan 18 jaar die een electieve halsslagader-endarteriëctomie ondergaan in ons ziekenhuis (Semmelweis Universitair Hart- en Vaatcentrum) in te schrijven. Uitsluitingscriterium omvatte jonge leeftijd (jonger dan 18 jaar), arbeidsongeschiktheid en dringende chirurgie. De onderzoekers willen graag minimaal 100-150 patiënten registreren in onze studie.

De meest relevante anamnestische data, de resultaten van het laboratorium en de radiologische rapporten worden vastgelegd. Cognitieve functies zullen een dag voor, een dag en zes maanden na de operatie worden beoordeeld met behulp van MMSE en een vragenlijst genaamd Frailty om naast de cognitieve functie ook de fysiologische reserve van de patiënten te karakteriseren.

De onderzoekers behandelen patiënten die halsslagader-endarteriëctomie ondergaan onder algemene anesthesie, met behulp van geïnhaleerde of totale intraveneuze middelen.

Tijdens de operatie registreren de onderzoekers naast de routinematige monitoring (intra-arteriële bloeddruk, ECG, zuurstofsaturatie, EtCO2, MAC) de zuurstofsaturatie van het hersenweefsel met behulp van een nabij-infrarood cerebrale oximeter (Invos Cerebral/Somatic Oximeter) en de activiteit van de hersenen met behulp van GE Entropy-module.

De onderzoekers willen de veranderingen in de hemodynamische en cerebrale conditie registreren en deze resultaten vergelijken met de klinische uitkomst en de veranderingen van de vragenlijsten.

Statistische analyses zullen worden uitgevoerd met behulp van het Statistisch Pakket voor de Sociale Wetenschappen.