Valutazione della funzione cognitiva nei pazienti sottoposti a endoarteriectomia carotidea elettiva

Valutazione della funzione cognitiva in pazienti sottoposti a endarterectomia carotidea elettiva

Il trattamento classico per la stenosi ICA è l'endoarterectomia carotidea (CEA), che si è dimostrata efficace nella prevenzione di futuri ictus e nel miglioramento della perfusione cerebrale. Tuttavia, l'influenza del CEA sulla cognizione è meno definita, non è chiaro se il CEA possa migliorare la funzione cognitiva. Un cambiamento nella cognizione è una delle malattie più minacciose degli ultimi anni, il deterioramento cognitivo ha un impatto significativo su pazienti, famiglie e sistema sanitario.

La differenza nell'esito cognitivo può essere spiegata con eventi microembolici e cambiamenti avversi nelle circostanze emodinamiche.

Lo scopo del nostro studio è identificare quei fattori che possono avere un ruolo nel declino cognitivo postoperatorio.

Lo studio è stato approvato dal comitato etico dell'università (SE RKEB: 17/2019) e il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i pazienti.

Gli investigatori intendono arruolare pazienti di età superiore a 18 anni sottoposti a endarterectomia carotidea elettiva presso il nostro ospedale (Semmelweis University Heart and Vascular Center). I criteri di esclusione includevano la giovane età (meno di 18 anni), l'incapacità e l'intervento chirurgico urgente. I ricercatori vorrebbero registrare almeno 100-150 pazienti nel nostro studio.

Verranno registrate le date anamnestiche più rilevanti, i risultati dei referti di laboratorio e radiologici. Le funzioni cognitive saranno valutate un giorno prima, un giorno e sei mesi dopo l'intervento utilizzando MMSE e un questionario chiamato Frailty per caratterizzare oltre alla funzione cognitiva anche la riserva fisiologica dei pazienti.

Gli investigatori gestiscono i pazienti sottoposti a endarterectomia carotidea con anestesia generale, utilizzando agenti per via inalatoria o endovenosa totale.

Durante l'operazione gli investigatori registrano oltre al monitoraggio di routine (pressione sanguigna intraarteriosa, ECG, saturazione di ossigeno, EtCO2, MAC) la saturazione di ossigeno del tessuto cerebrale utilizzando un ossimetro cerebrale nel vicino infrarosso (Invos Cerebral/Somatic Oximeter) e l'attività del cervello utilizzando Modulo entropia GE.

Gli investigatori vorrebbero registrare i cambiamenti nelle condizioni emodinamiche e cerebrali e confrontare questi risultati con l'esito clinico e le modifiche dei questionari.

Le analisi statistiche saranno eseguite utilizzando Statistical Package for the Social Sciences.