Datortomografi Koronar angiografi för förebyggande av hjärtinfarkt (SCOT-HEART 2-försöket) (SCOT-HEART 2)

Förebyggande av hjärt-kärlsjukdom styrs för närvarande av probabilistiska riskpoäng som både över- och underbehandlar individer, engagerar de flesta medelålders människor till farmakoterapi och har liten evidensbas. Det har visats att användning av datortomografi koronar angiografi (CTCA) är associerad med förändringar i diagnostik och behandling av patienter med stabil bröstsmärta, och att detta leder till en markant minskning av den framtida risken för hjärtinfarkt. Viktigt är att den proportionella minskningen av kranskärlshändelser var mest markant hos dem med icke-anginal bröstsmärta, oavsett deras kardiovaskulära riskpoäng, vilket återigen visade dålig diskriminering. Forskargruppen föreslår en randomiserad kontrollerad studie av minst 6 000 medelålders individer med risk för hjärt-kärlsjukdom som kommer att jämföra dessa två strategier för att rikta in förebyggande terapier: en probabilistisk kardiovaskulär riskpoäng och screening med CTCA. Denna studie kommer att avgöra om CTCA-styrd hantering kommer att associeras med bättre riktade interventioner, förhindra övermedicinering av den allmänna befolkningen och resultera i färre framtida händelser av kranskärlssjukdomar än den nuvarande standarden för vård med hjälp av en kardiovaskulär riskpoäng.