Beteendeekonomi och efterlevnad hos tonåringar (BEAT!) (Beat!)

Att inte följa antiepileptika (AED) är ett vanligt problem (dvs. 58 % av patienterna har en viss grad av bristande följsamhet) för ungdomar med epilepsi, med potentiellt förödande konsekvenser. Ungdomar med epilepsi representerar en särskilt utsatt grupp, med tanke på deras ökade självständighet, minskade föräldraövervakning, högre risk för brister i organisation och minne, upptagna och ändrade scheman, låg motivation och ökad mottaglighet för kamratinflytande. Befintliga adherensinterventioner vid epilepsi är inte utformade för att möta de unika utmaningar som ungdomar står inför, och det finns inga effektiva interventioner för ungdomar med epilepsi. Inte överraskande, utan effektiva ingrepp, förvärras vidhäftningen under tonåren, vilket ytterligare ökar risken för dåliga hälsoresultat under denna utvecklingsperiod. Även om påminnelsestrategier (t.ex. automatiserade digitala påminnelser) är effektiva för de vanligaste hindren för att glömma och späcka scheman, är de sannolikt ineffektiva för att öka motivationen. Att utnyttja metoder för jämförelse av sociala normer (d.v.s. feedback om någon annans beteende relaterat till ens eget beteende) erbjuder en möjlighet att dra nytta av den ökade betydelsen av kamratinflytande samtidigt som man riktar in sig på den låga motivationen som kännetecknar ungdomar. Nya data från ungdomar indikerar att sociala norminterventioner har ökat värde och förbättrar hälsobeteenden utöver standardfeedback utan jämförelser mellan kamrater. I överensstämmelse med ORBIT-modellen för utveckling av beteendeinterventioner är våra mål att: 1) utveckla en genomförbar, tillgänglig och acceptabel mHealth sociala normintervention för att förbättra AED-efterlevnaden hos ungdomar med epilepsi och 2) erhålla preliminära effektdata och effektstorlekar för en framtid klinisk prövning. Vi genomförde en pilot-RCT av en mHealth social norm intervention (ORBIT Phase II). Ungdomar med epilepsi som visar icke-efterlevnad (< 95 % följsamhet baserat på PI:s tidigare RCT:er; 58 % av urvalet) under baslinjen kommer att randomiseras till antingen 1) mHealth sociala normer (automatiska digitala påminnelser, individualiserad följsamhetsfeedback och sociala normer) eller 2) kontroll (automatiska digitala påminnelser och individualiserad efterlevnadsåterkoppling). Båda grupperna kommer att få aktiv intervention under fem månader. Primära (d.v.s. elektroniskt övervakade efterlevnad) och sekundära utfall (dvs anfallsgrad, HRQOL) kommer att bedömas efter behandling respektive 3 månader senare. Om den lyckas skulle resultaten av denna studie ha en stor inverkan på pediatrisk epilepsi, med potential att förändra klinisk praxis för behandling av icke-adherens genom att minska vanliga hinder för beteendevård. Eftersom det krävs minimal tid för kliniker, har vår mHealth sociala normintervention också potential för hållbarhet och bred spridning för epilepsi och andra pediatriska tillstånd