Gedragseconomie en therapietrouw bij tieners (BEAT!) (Beat!)

Niet-therapietrouw aan anti-epileptica (AED's) is een veelvoorkomend probleem (d.w.z. 58% van de patiënten heeft een bepaalde mate van therapietrouw) voor jongeren met epilepsie, met potentieel verwoestende gevolgen. Adolescenten met epilepsie vormen een bijzonder kwetsbare groep, gezien hun toegenomen onafhankelijkheid, verminderde ouderlijk toezicht, hoger risico op gebrekkige organisatie en geheugen, drukke en wisselende schema's, lage motivatie en verhoogde vatbaarheid voor invloed door leeftijdgenoten. Bestaande therapietrouwinterventies bij epilepsie zijn niet ontworpen om tegemoet te komen aan de unieke uitdagingen waarmee adolescenten worden geconfronteerd, en er zijn geen doeltreffende interventies voor adolescenten met epilepsie. Het is niet verrassend dat zonder effectieve interventies de therapietrouw verslechtert tijdens de adolescentie, waardoor het risico op slechte gezondheidsresultaten tijdens deze ontwikkelingsperiode verder toeneemt. Hoewel herinneringsstrategieën (bijv. geautomatiseerde digitale herinneringen) effectief zijn voor de meest voorkomende therapietrouwbarrières zoals vergeten en drukke schema's, zijn ze waarschijnlijk niet effectief in het verhogen van de motivatie. Door gebruik te maken van vergelijkingsmethoden voor sociale normen (d.w.z. feedback over het gedrag van iemand anders in relatie tot het eigen gedrag) biedt een mogelijkheid om te profiteren van het toegenomen belang van invloed door leeftijdgenoten en tegelijkertijd het lage motivatiekenmerk van adolescenten aan te pakken. Recente gegevens bij adolescenten geven aan dat interventies op het gebied van sociale normen een incrementele waarde hebben en gezondheidsgedrag verbeteren dat verder gaat dan standaardfeedback zonder vergelijkingen met leeftijdsgenoten. In overeenstemming met het ORBIT-model voor de ontwikkeling van gedragsinterventies, zijn onze doelstellingen: 1) het ontwikkelen van een haalbare, toegankelijke en aanvaardbare mHealth-interventie voor sociale normen voor het verbeteren van de therapietrouw van AED's bij adolescenten met epilepsie en 2) het verkrijgen van voorlopige werkzaamheidsgegevens en effectgroottes voor een toekomst klinische proef. We hebben een RCT-pilot uitgevoerd van een mHealth-interventie voor sociale normen (ORBIT Fase II). Adolescenten met epilepsie die niet-naleving vertonen (< 95% therapietrouw op basis van eerdere RCT's van PI; 58% van de steekproef) tijdens baseline zullen worden gerandomiseerd naar ofwel 1) mHealth sociale normen (geautomatiseerde digitale herinneringen, geïndividualiseerde therapietrouwfeedback en sociale normenfeedback) of 2) controle (geautomatiseerde digitale herinneringen en geïndividualiseerde therapietrouwfeedback). Beide groepen krijgen gedurende vijf maanden actieve interventie. Primaire (d.w.z. elektronisch gecontroleerde therapietrouw) en secundaire uitkomsten (d.w.z. ernst van de aanvallen, HRQOL) zullen respectievelijk na de behandeling en 3 maanden later worden beoordeeld. Indien succesvol, zouden de resultaten van deze studie een grote impact hebben op pediatrische epilepsie, met het potentieel om de klinische praktijk voor het behandelen van therapieontrouw te veranderen door veelvoorkomende belemmeringen voor gedragsgezondheidszorg te verminderen. Omdat er minimale tijd van de arts nodig is, heeft onze mHealth-interventie op het gebied van sociale normen ook het potentieel voor duurzaamheid en brede verspreiding van epilepsie en andere pediatrische aandoeningen