Viselkedésgazdaságtan és adherencia tizenéveseknél (BEAT!) (Beat!)

Az antiepileptikumok (AED-ek) be nem tartása gyakori probléma (azaz a betegek 58%-ánál tapasztalható valamilyen szintű nem-adherencia) az epilepsziás fiatalok körében, ami potenciálisan pusztító következményekkel járhat. Az epilepsziás serdülők különösen sérülékeny csoportot alkotnak, tekintettel fokozott függetlenségükre, csökkent szülői felügyeletükre, nagyobb kockázatuk a szervezettség és a memória hiányosságaira, az elfoglaltságra és a változó időbeosztásra, az alacsony motivációra és a kortárs befolyásolásra való fokozott érzékenységükre. Az epilepsziában meglévő adherenciás beavatkozásokat nem úgy tervezték, hogy megfeleljenek a serdülők előtt álló egyedi kihívásoknak, és nincsenek hatékony beavatkozások az epilepsziában szenvedő serdülők számára. Nem meglepő, hogy hatékony beavatkozások nélkül az adherencia romlik a serdülőkorban, tovább növelve a rossz egészségügyi eredmények kockázatát ebben a fejlődési időszakban. Míg az emlékeztető stratégiák (pl. automatizált digitális emlékeztetők) hatékonyak a felejtés és a zsúfolt időbeosztások leggyakoribb ragaszkodási akadályaira, valószínűleg nem hatékonyak a motiváció növelésében. A társadalmi norma-összehasonlítási módszerek (azaz valaki másnak a saját viselkedésével összefüggő viselkedéséről való visszacsatolás) kihasználása lehetőséget kínál a kortárs befolyás megnövekedett jelentőségének kamatoztatására, ugyanakkor célba veszi a serdülőkre jellemző alacsony motivációt. A serdülőkkel kapcsolatos legújabb adatok azt mutatják, hogy a társadalmi normák szerinti beavatkozások növekményes értékkel bírnak, és a szokásos visszajelzéseken felül javítják az egészségmagatartást, kortárs összehasonlítások nélkül. A viselkedési beavatkozás fejlesztésének ORBIT modelljével összhangban céljaink: 1) megvalósítható, hozzáférhető és elfogadható m-egészségügyi társadalmi normák szerinti beavatkozás kidolgozása az epilepsziás serdülők AED-adherenciájának javítására és 2) előzetes hatékonysági adatok és hatásméretek beszerzése a jövőre nézve. klinikai vizsgálat. Elvégeztük az m-egészségügyi társadalmi normák vizsgálatának kísérleti RCT-jét (ORBIT II. fázis). Azokat az epilepsziás serdülőket, akiknél a kiindulási állapot során nem alkalmazzák (< 95%-os adherencia a PI korábbi RCT-jei alapján; a minta 58%-a) véletlenszerűen besorolják az 1) m-egészségügyi szociális normák (automatikus digitális emlékeztetők, egyénre szabott adherencia és társadalmi normák visszajelzése) alá. vagy 2) vezérlés (automatikus digitális emlékeztetők és személyre szabott betartási visszajelzés). Mindkét csoport aktív beavatkozásban részesül öt hónapig. Az elsődleges (azaz elektronikusan ellenőrzött adherencia) és a másodlagos kimeneteleket (azaz a rohamok súlyosságát, HRQOL) a kezelés után, illetve 3 hónappal később értékelik. Ha sikeres lesz, ennek a vizsgálatnak az eredményei nagymértékben befolyásolhatják a gyermekkori epilepsziát, és megváltoztathatják a nem-adherencia kezelésének klinikai gyakorlatát azáltal, hogy csökkentik a viselkedési egészségügyi ellátás általános akadályait. Mivel minimális orvosi időre van szükség, az m-egészségügyi társadalmi normákra vonatkozó beavatkozásunk fenntarthatóságot és széles körű elterjedését is magában hordozza az epilepszia és más gyermekbetegségek esetében.