Economia comportamentale e aderenza negli adolescenti (BEAT!) (Beat!)

La non aderenza ai farmaci antiepilettici (AED) è un problema comune (vale a dire, il 58% dei pazienti ha un certo livello di non aderenza) per i giovani con epilessia, con conseguenze potenzialmente devastanti. Gli adolescenti con epilessia rappresentano un gruppo particolarmente vulnerabile, data la loro maggiore indipendenza, ridotta supervisione dei genitori, rischio più elevato di deficit organizzativi e di memoria, impegni e orari mutevoli, scarsa motivazione e maggiore suscettibilità all'influenza dei coetanei. Gli interventi di aderenza esistenti nell'epilessia non sono progettati per affrontare le sfide uniche affrontate dagli adolescenti e non esistono interventi efficaci per gli adolescenti con epilessia. Non sorprende che, senza interventi efficaci, l'aderenza peggiori durante l'adolescenza, aumentando ulteriormente il rischio di scarsi risultati di salute durante questo periodo di sviluppo. Sebbene le strategie di promemoria (ad es. Promemoria digitali automatizzati) siano efficaci per le più comuni barriere all'adesione dovute all'oblio e agli impegni, è probabile che siano inefficaci nell'aumentare la motivazione. Sfruttando i metodi di confronto delle norme sociali (ad esempio, il feedback sul comportamento di qualcun altro correlato al proprio comportamento) offre l'opportunità di capitalizzare la maggiore importanza dell'influenza dei pari, prendendo di mira contemporaneamente la bassa motivazione caratteristica degli adolescenti. Dati recenti negli adolescenti indicano che gli interventi sulle norme sociali hanno un valore incrementale e migliorano i comportamenti di salute al di là del feedback standard senza confronti tra pari. Coerentemente con il modello ORBIT per lo sviluppo dell'intervento comportamentale, i nostri obiettivi sono: 1) sviluppare un intervento di norme sociali di mHealth fattibile, accessibile e accettabile per migliorare l'aderenza all'AED negli adolescenti con epilessia e 2) ottenere dati preliminari sull'efficacia e dimensioni dell'effetto per un futuro test clinico. Abbiamo condotto un RCT pilota di un intervento sulle norme sociali di mHealth (ORBIT Phase II). Gli adolescenti con epilessia che dimostrano non aderenza (<95% di aderenza basata sui precedenti RCT del PI; 58% del campione) durante il basale saranno randomizzati a 1) norme sociali mHealth (promemoria digitali automatizzati, feedback di aderenza individualizzato e feedback sulle norme sociali) o 2) controllo (promemoria digitali automatizzati e feedback di adesione individualizzato). Entrambi i gruppi riceveranno un intervento attivo per cinque mesi. Gli esiti primari (ovvero, aderenza monitorata elettronicamente) e secondari (ovvero, gravità delle crisi, HRQOL) saranno valutati rispettivamente dopo il trattamento e 3 mesi dopo. In caso di successo, i risultati di questo studio avrebbero un grande impatto sull'epilessia pediatrica, con il potenziale per cambiare la pratica clinica per il trattamento della non aderenza riducendo le barriere comuni all'assistenza sanitaria comportamentale. Poiché è richiesto un tempo clinico minimo, il nostro intervento sulle norme sociali mHealth ha anche un potenziale di sostenibilità e ampia diffusione per l'epilessia e altre condizioni pediatriche