Adfærdsøkonomi og overholdelse af teenagere (BEAT!) (Beat!)

Manglende overholdelse af antiepileptiske lægemidler (AED'er) er et almindeligt problem (dvs. 58 % af patienterne har en vis grad af manglende overholdelse) for unge med epilepsi, med potentielt ødelæggende konsekvenser. Unge med epilepsi repræsenterer en særligt sårbar gruppe på grund af deres øgede uafhængighed, nedsatte forældretilsyn, højere risiko for underskud i organisation og hukommelse, travle og skiftende tidsplaner, lav motivation og øget modtagelighed for peer-påvirkning. Eksisterende adhærensinterventioner i epilepsi er ikke designet til at imødekomme de unikke udfordringer, som unge står over for, og der er ingen effektive interventioner for unge med epilepsi. Ikke overraskende, uden effektive indgreb, forværres adhærens under ungdomsårene, hvilket yderligere øger risikoen for dårlige helbredsresultater i denne udviklingsperiode. Mens påmindelsesstrategier (f.eks. automatiserede digitale påmindelser) er effektive til de mest almindelige overholdelsesbarrierer for at glemme og travle tidsplaner, er de sandsynligvis ineffektive til at øge motivationen. Udnyttelse af metoder til sammenligning af sociale normer (dvs. feedback om en andens adfærd relateret til ens egen adfærd) giver mulighed for at udnytte den øgede betydning af peer-indflydelse, samtidig med at man målretter mod den lave motivation, der er karakteristisk for unge. Nylige data fra teenagere indikerer, at sociale norminterventioner har øget værdi og forbedrer sundhedsadfærd ud over standardfeedback uden sammenligninger med jævnaldrende. I overensstemmelse med ORBIT-modellen for adfærdsmæssig interventionsudvikling er vores mål at: 1) udvikle en gennemførlig, tilgængelig og acceptabel mHealth sociale normintervention til at forbedre AED-adhærens hos unge med epilepsi og 2) indhente foreløbige effektdata og effektstørrelser for en fremtid klinisk forsøg. Vi gennemførte en pilot-RCT af en mHealth sociale normintervention (ORBIT fase II). Unge med epilepsi, som viser manglende overholdelse (< 95 % overholdelse baseret på PI's tidligere RCT'er; 58 % af stikprøven) under baseline vil blive randomiseret til enten 1) mHealth sociale normer (automatiserede digitale påmindelser, individualiseret overholdelsesfeedback og sociale normfeedback) eller 2) kontrol (automatiserede digitale påmindelser og individualiseret overholdelsesfeedback). Begge grupper vil modtage aktiv intervention i fem måneder. Primære (dvs. elektronisk overvåget overholdelse) og sekundære udfald (dvs. anfaldssværhed, HRQOL) vil blive vurderet henholdsvis efter behandling og 3 måneder senere. Hvis det lykkes, vil resultaterne af denne undersøgelse have en stor indvirkning på pædiatrisk epilepsi med potentiale til at ændre klinisk praksis for behandling af manglende overholdelse ved at reducere almindelige barrierer for adfærdsmæssig sundhedspleje. Fordi der kræves minimal kliniktid, har vores mHealth sociale normintervention også potentiale for bæredygtighed og bred spredning af epilepsi og andre pædiatriske tilstande