Behavioral Economics and Adherence in Teens (BEAT!) (Beat!)

Epilepsialääkkeiden (AED) noudattamatta jättäminen on yleinen ongelma (eli 58 %:lla potilaista on jonkinasteista sitoutumattomuutta) epilepsiaa sairastavilla nuorilla, ja sillä voi olla tuhoisia seurauksia. Epilepsiaa sairastavat nuoret ovat erityisen haavoittuva ryhmä, koska heidän itsenäisyytensä lisääntyy, vanhempien valvonta on heikentynyt, organisaatio- ja muistivajeen riski on suurempi, kiireinen ja vaihteleva aikataulu, alhainen motivaatio ja lisääntynyt alttius ikätovereiden vaikutuksille. Nykyisiä hoitoon sitoutumisen interventioita epilepsiassa ei ole suunniteltu vastaamaan nuorten kohtaamiin ainutlaatuisiin haasteisiin, eikä epilepsiaa sairastaville nuorille ole olemassa tehokkaita interventioita. Ei ole yllättävää, että ilman tehokkaita toimenpiteitä hoitoon sitoutuminen huononee murrosiässä, mikä lisää edelleen huonojen terveysvaikutusten riskiä tämän kehitysjakson aikana. Vaikka muistutusstrategiat (esim. automaattiset digitaaliset muistutukset) ovat tehokkaita unohtamisen ja kiireisten aikataulujen yleisimmille noudattamisen esteille, ne eivät todennäköisesti ole tehokkaita lisäämään motivaatiota. Sosiaalisten normien vertailumenetelmien hyödyntäminen (eli palaute jonkun toisen omaan käyttäytymiseen liittyvästä käytöksestä) tarjoaa mahdollisuuden hyödyntää vertaisvaikuttamisen tärkeyttä ja samalla kohdentaa nuorille ominaista matalaa motivaatiota. Viimeaikaiset tiedot nuorista osoittavat, että sosiaalisten normien interventioilla on lisäarvoa ja ne parantavat terveyskäyttäytymistä tavanomaista palautetta pidemmälle ilman vertaisvertailuja. ORBIT-mallin mukaisesti käyttäytymisinterventioiden kehittämiseen tavoitteemme on: 1) kehittää toteutettavissa oleva, helposti saatavilla oleva ja hyväksyttävä mHealthin sosiaalisten normien interventio AED-hoitoon sitoutumisen parantamiseksi epilepsiaa sairastavilla nuorilla ja 2) saada alustavia tehotietoja ja vaikutuskokoja tulevaisuutta varten. Kliininen tutkimus. Suoritimme mHealthin sosiaalisten normien interventioon (ORBIT Phase II) pilotoidun RCT:n. Epilepsiaa sairastavat nuoret, jotka eivät ole sitoutuneet hoitoon (< 95 %:n sitoutuminen PI:n aikaisempiin RCT-tutkimuksiin; 58 % otoksesta) lähtötilanteessa, satunnaistetaan joko 1) mTerveyden sosiaalisiin normeihin (automaattiset digitaaliset muistutukset, yksilöllinen hoitoon sitoutuminen ja sosiaalisten normien palaute) tai 2) ohjaus (automaattiset digitaaliset muistutukset ja yksilöllinen sitoutumispalaute). Molemmat ryhmät saavat aktiivista interventiota viiden kuukauden ajan. Ensisijainen (eli sähköisesti valvottu hoitoon sitoutuminen) ja toissijaiset tulokset (eli kohtausten vakavuus, HRQOL) arvioidaan hoidon jälkeen ja 3 kuukautta myöhemmin. Jos tämä tutkimus onnistuu, sen tuloksilla olisi suuri vaikutus lasten epilepsiaan, ja se voisi muuttaa kliinistä käytäntöä hoitoon sitoutumattomuuden hoidossa vähentämällä yleisiä käyttäytymisterveydenhuollon esteitä. Koska kliinikon aikaa tarvitaan vain vähän, mHealthin sosiaalisten normien interventiollamme on myös potentiaalia kestävyyteen ja laajaan leviämiseen epilepsiassa ja muissa lasten sairauksissa.