Verhaltensökonomie und Adhärenz bei Teenagern (BEAT!) (Beat!)

Die Nichteinhaltung von Antiepileptika (AEDs) ist ein häufiges Problem (d. h. 58 % der Patienten weisen ein gewisses Maß an Nichteinhaltung auf) bei Jugendlichen mit Epilepsie, mit potenziell verheerenden Folgen. Jugendliche mit Epilepsie stellen aufgrund ihrer erhöhten Unabhängigkeit, geringeren elterlichen Aufsicht, eines höheren Risikos für Defizite in der Organisation und des Gedächtnisses, beschäftigter und sich ändernder Tagespläne, geringer Motivation und erhöhter Anfälligkeit für den Einfluss von Gleichaltrigen eine besonders gefährdete Gruppe dar. Bestehende Interventionen zur Adhärenz bei Epilepsie sind nicht darauf ausgelegt, die einzigartigen Herausforderungen zu bewältigen, denen sich Jugendliche gegenübersehen, und es gibt keine wirksamen Interventionen für Jugendliche mit Epilepsie. Es überrascht nicht, dass sich ohne wirksame Interventionen die Adhärenz während der Adoleszenz verschlechtert, was das Risiko schlechter gesundheitlicher Ergebnisse während dieser Entwicklungsphase weiter erhöht. Während Erinnerungsstrategien (z. B. automatisierte digitale Erinnerungen) für die häufigsten Einhaltungsbarrieren des Vergessens und des vollen Terminkalenders wirksam sind, sind sie bei der Steigerung der Motivation wahrscheinlich unwirksam. Die Nutzung von Methoden zum Vergleich sozialer Normen (d. h. Feedback über das Verhalten einer anderen Person in Bezug auf das eigene Verhalten) bietet eine Gelegenheit, die zunehmende Bedeutung des Peer-Einflusses zu nutzen und gleichzeitig auf die geringe Motivation von Jugendlichen abzuzielen. Jüngste Daten bei Jugendlichen zeigen, dass Eingriffe in soziale Normen einen inkrementellen Wert haben und das Gesundheitsverhalten über das Standard-Feedback hinaus ohne Vergleiche mit Gleichaltrigen verbessern. In Übereinstimmung mit dem ORBIT-Modell für die Entwicklung von Verhaltensinterventionen sind unsere Ziele: 1) Entwicklung einer durchführbaren, zugänglichen und akzeptablen mHealth-Intervention für soziale Normen zur Verbesserung der AED-Adhärenz bei Jugendlichen mit Epilepsie und 2) Gewinnung vorläufiger Wirksamkeitsdaten und Effektstärken für die Zukunft klinische Studie. Wir führten eine Pilot-RCT einer mHealth-Intervention zu sozialen Normen durch (ORBIT Phase II). Jugendliche mit Epilepsie, die während der Baseline Nichteinhaltung zeigen (< 95 % Einhaltung basierend auf früheren RCTs von PI; 58 % der Stichprobe), werden randomisiert entweder 1) mHealth-Sozialen Normen (automatische digitale Erinnerungen, individualisiertes Feedback zur Einhaltung und Feedback zu sozialen Normen) zugewiesen. oder 2) Kontrolle (automatisierte digitale Erinnerungen und individuelles Feedback zur Einhaltung). Beide Gruppen erhalten fünf Monate lang eine aktive Intervention. Primäre (d. h. elektronisch überwachte Adhärenz) und sekundäre Ergebnisse (d. h. Anfallsschwere, HRQOL) werden nach der Behandlung bzw. 3 Monate später bewertet. Im Erfolgsfall hätten die Ergebnisse dieser Studie einen großen Einfluss auf die pädiatrische Epilepsie, mit dem Potenzial, die klinische Praxis zur Behandlung von Non-Compliance zu ändern, indem allgemeine Hindernisse für die verhaltensbezogene Gesundheitsversorgung abgebaut werden. Da nur minimale klinische Zeit erforderlich ist, hat unsere mHealth-Intervention zu sozialen Normen auch das Potenzial für Nachhaltigkeit und breite Verbreitung bei Epilepsie und anderen pädiatrischen Erkrankungen