Économie comportementale et adhésion chez les adolescents (BEAT !) (Beat!)

La non-adhésion aux médicaments antiépileptiques (DEA) est un problème courant (c'est-à-dire que 58 % des patients ont un certain niveau de non-adhésion) chez les jeunes atteints d'épilepsie, avec des conséquences potentiellement dévastatrices. Les adolescents épileptiques représentent un groupe particulièrement vulnérable, compte tenu de leur indépendance accrue, de la diminution de la surveillance parentale, du risque accru de déficits d'organisation et de mémoire, d'horaires chargés et changeants, d'une faible motivation et d'une susceptibilité accrue à l'influence des pairs. Les interventions d'observance existantes dans l'épilepsie ne sont pas conçues pour relever les défis uniques auxquels sont confrontés les adolescents, et il n'existe aucune intervention efficace pour les adolescents épileptiques. Sans surprise, sans interventions efficaces, l'observance se détériore pendant l'adolescence, augmentant encore le risque de mauvais résultats de santé au cours de cette période de développement. Bien que les stratégies de rappel (par exemple, les rappels numériques automatisés) soient efficaces pour les obstacles à l'adhésion les plus courants que sont l'oubli et les horaires chargés, elles sont probablement inefficaces pour augmenter la motivation. Tirer parti des méthodes de comparaison des normes sociales (c. Des données récentes chez les adolescents indiquent que les interventions sur les normes sociales ont une valeur supplémentaire et améliorent les comportements de santé au-delà de la rétroaction standard sans comparaison avec les pairs. Conformément au modèle ORBIT pour le développement d'interventions comportementales, nos objectifs sont de : 1) développer une intervention de normes sociales mHealth faisable, accessible et acceptable pour améliorer l'adhésion au DEA chez les adolescents épileptiques et 2) obtenir des données d'efficacité préliminaires et des tailles d'effet pour un avenir essai clinique. Nous avons mené un ECR pilote d'une intervention sur les normes sociales mHealth (ORBIT Phase II). Les adolescents épileptiques qui démontrent une non-adhésion (< 95 % d'adhésion basée sur les ECR précédents de PI ; 58 % de l'échantillon) au cours de la ligne de base seront randomisés vers 1) les normes sociales mHealth (rappels numériques automatisés, retour d'information individualisé sur l'adhésion et retour d'information sur les normes sociales) ou 2) contrôle (rappels numériques automatisés et retour d'information individualisé sur l'adhésion). Les deux groupes recevront une intervention active pendant cinq mois. Les résultats primaires (c'est-à-dire l'observance surveillée électroniquement) et secondaires (c'est-à-dire la gravité des crises, HRQOL) seront évalués après le traitement et 3 mois plus tard, respectivement. En cas de succès, les résultats de cette étude auraient un impact important sur l'épilepsie pédiatrique, avec le potentiel de changer la pratique clinique pour le traitement de la non-observance en réduisant les obstacles courants aux soins de santé comportementale. Étant donné qu'un minimum de temps de clinicien est requis, notre intervention sur les normes sociales mHealth a également un potentiel de durabilité et de large diffusion pour l'épilepsie et d'autres affections pédiatriques