Munöppning, förebyggande, utbildning, kost (OPEN) (OPEN)

Hanteringen av trismus och dess biverkningar är i huvudsak baserad på en omutbildning av maxillära förträngningar för att begränsa eller minska förlusten av munöppning hos patienter. Träningsprotokoll finns på plats och har utvärderats i litteraturen med disharmoniska resultat. Den gynnsamma effekten av ett rehabiliteringsprogram på förekomsten av trismus, oral öppning och livskvalitet hos patienter är ännu inte tydligt påvisad.

Tre studier visade inte någon signifikant gynnsam effekt av rehabiliteringsprogram eller på förekomsten av trismus eller patienternas livskvalitet. En randomiserad studie från 2014 visade ingen nytta av ett passivt träningsprogram för förebyggande av trismus och oral öppning. En annan studie från 2011 jämförde 374 patienter, en kontrollgrupp och en interventionsgrupp efter språkrörlighetsövningar, rehabilitering övervakad av en sjukgymnast och specifika trismusförebyggande övningar med hjälp av en läkare. specifikt verktyg (Jaw Trainer) under och efter strålbehandling. En tredje, nyare, randomiserad studie utvärderade effekten av ett mycket omfattande rehabiliteringsprogram bestående av ett 45 minuters pass per vecka med rehabilitering med sjukgymnast, 7 övningar som skulle utföras 5 gånger om dagen i hemmet kompletterat med tuggning. tuggummi 5 gånger om dagen. Dessa två sista studier kom ändå fram till vikten av att utföra annat arbete i ämnet genom att arbeta med studiernas mål, med de verktyg som används och med genomförandet av övningsprogrammet.

En annan studie som citeras ovan visar inte heller någon signifikant skillnad i munöppning mellan de två rehabiliteringsgrupperna, men analyserar vidhäftningen och visar att den är signifikant högre (59 mot 41 dagar) i standardrehabiliteringsgruppen, mindre betungande för patienterna. Därför är frågan om patientens följsamhet till aktiv rehabilitering verklig och väsentlig att ta hänsyn till i studier som bedömer effekten av ett rehabiliteringsprogram på munöppning.

Prevalensen av trismus liksom dess hantering inom sjukgymnastik och effektiviteten av ett rehabiliteringsprogram är inte tydligt dokumenterade i Frankrike. Vår hypotes är att för närvarande är minst 30 % av patienterna som behandlas med radiokemoterapi drabbade av en trismus. Enligt nationella onkologiska näringsriktlinjer är de patienter som löper störst risk för lokoregionala komplikationer de som får orofaryngeala ≥ 54 grå strålbehandlingsdoser plus samtidig kemoterapi.

Det förefaller väsentligt att erbjuda dessa patienter tidig och förebyggande behandling av detta symptom och dess konsekvenser, under hela behandlingens varaktighet.

Denna studie är desto mer relevant eftersom framstegen i behandlingen av cancer i övre luft- och mag-tarmkanalen har möjliggjort en förbättring av överlevnaden, med en ökning av antalet patienter som lever med följdsjukdomar relaterade till behandlingar.

Den största fördelen för patienter kommer att vara en minskning av förlusten av munöppning under och efter behandling, med åtföljande förbättring av kriterierna för välbefinnande och livskvalitet: återupptagandet av en normal diet, en minskning av varaktigheten av artificiell näring , bättre munhygien, förbättrat tal och återhämtning av mimik. Allt detta för att påskynda återgången till ett så normalt socialt och professionellt liv som möjligt.