Szájnyitás, megelőzés, oktatás, táplálkozás (NYITOTT) (OPEN)

A triszmus és mellékhatásainak kezelése alapvetően a maxilláris összehúzódások újranevelésén alapul, hogy korlátozzák vagy csökkentsék a betegek szájnyílásának elvesztését. Gyakorlati protokollok léteznek, és az irodalomban eltérő eredményekkel értékelték őket. Egy rehabilitációs program jótékony hatása a triszmus prevalenciájára, a szájnyílásra és a betegek életminőségére még nem bizonyított egyértelműen.

Három tanulmány sem a rehabilitációs programoknak, sem a triszmus prevalenciájára, sem a betegek életminőségére nem mutatott ki jelentős jótékony hatást. Egy 2014-es randomizált vizsgálat nem mutatott ki hasznot a passzív edzésprogramból a triszmus megelőzésére és a szájüregi nyitásra. Egy másik, 2011-es tanulmány 374 beteget, egy kontrollcsoportot és egy intervenciós csoportot hasonlított össze nyelvi mobilitási gyakorlatokat, gyógytornász által felügyelt rehabilitációt és speciális triszmus-prevenciós gyakorlatokat, orvosi segítséggel. specifikus eszköz (Jaw Trainer) a sugárterápia alatt és után. Egy harmadik, újabb, randomizált vizsgálat egy nagyon átfogó rehabilitációs program hatását értékelte, amely heti 45 perces rehabilitációs edzésből állt gyógytornásznál, 7, naponta ötször otthoni gyakorlatból, rágással kiegészítve. rágógumi naponta 5-ször. Ez a két utolsó tanulmány mindazonáltal arra a következtetésre jutott, hogy a témával kapcsolatos egyéb munkák fontosságát a tanulmányok célkitűzésein, a használt eszközökön és a gyakorlati program végrehajtásán dolgozva.

Szintén egy másik, fent idézett tanulmány nem mutat szignifikáns különbséget a szájnyílásban a két rehabilitációs csoport között, de elemzi az adhéziót, és azt mutatja, hogy a standard rehabilitációs csoportban szignifikánsan magasabb (59 vs 41 nap), ami kevésbé megterhelő a betegek számára. Így a betegek aktív rehabilitációhoz való ragaszkodásának kérdése valós és elengedhetetlen, hogy figyelembe vegyük a rehabilitációs program szájnyílásra gyakorolt ​​hatását értékelő vizsgálatok során.

Franciaországban nem dokumentálják egyértelműen a triszmus prevalenciáját, valamint kezelését a fizioterápiában és a rehabilitációs programok hatékonyságát. Hipotézisünk az, hogy jelenleg a radiokemoterápiával kezelt betegek legalább 30%-át érinti a trismus. A nemzeti onkológiai táplálkozási irányelvek szerint a lokoregionális szövődmények szempontjából leginkább azok a betegek vannak kitéve, akik 54 Gray ≥ oropharyngealis sugárterápiát kapnak, plusz egyidejű kemoterápiát.

Lényegesnek tűnik, hogy ezeknek a betegeknek korai és megelőző kezelést biztosítsanak ennek a tünetnek és következményeinek kezelésére a kezelés teljes időtartama alatt.

Ez a tanulmány annál is fontosabb, mivel a felső légi-emésztőrendszeri rákos megbetegedések kezelésének előrehaladása lehetővé tette a túlélési arányok javulását, és nőtt a kezelésekkel összefüggő következményekkel küzdő betegek száma.

A betegek számára a legnagyobb előny a szájnyílások elvesztésének csökkenése lesz a kezelés alatt és után, aminek következtében javulnak a jóllét és az életminőség kritériumai: visszatér a normál étrend, csökken a mesterséges táplálás időtartama. , jobb szájhigiénia, jobb beszéd és a mimika helyreállítása. Mindezt a lehető legnormálisabb társadalmi és szakmai élethez való visszatérés felgyorsítása érdekében.