Mondopening, Preventie, Educatie, Voeding (OPEN) (OPEN)

De behandeling van trismus en de bijwerkingen ervan is hoofdzakelijk gebaseerd op een heropvoeding van maxillaire vernauwingen om het verlies van mondopening bij patiënten te beperken of te verminderen. Oefenprotocollen zijn aanwezig en zijn in de literatuur geëvalueerd met tegenstrijdige resultaten. Het gunstige effect van een revalidatieprogramma op de prevalentie van trismus, orale opening en kwaliteit van leven van patiënten is nog niet duidelijk aangetoond.

Drie onderzoeken toonden geen significant gunstig effect aan van revalidatieprogramma's, noch op de prevalentie van trismus of de kwaliteit van leven van patiënten. Een gerandomiseerde studie uit 2014 toonde geen voordeel aan van een passief oefenprogramma op trismuspreventie en orale opening. Een andere studie uit 2011 vergeleek 374 patiënten, een controlegroep en een interventiegroep die taalmobiliteitsoefeningen, revalidatie onder toezicht van een fysiotherapeut en specifieke trismuspreventie-oefeningen met de hulp van een arts volgden. specifiek hulpmiddel (Jaw Trainer) tijdens en na radiotherapie. Een derde, recentere, gerandomiseerde studie evalueerde het effect van een zeer uitgebreid revalidatieprogramma bestaande uit een revalidatiesessie van 45 minuten per week bij een fysiotherapeut, 7 oefeningen die 5 keer per dag thuis worden uitgevoerd aangevuld met kauwen. kauwgom 5 keer per dag. Deze laatste twee studies concludeerden niettemin het belang van het uitvoeren van ander werk over het onderwerp door te werken aan de doelstellingen van de studies, aan de gebruikte hulpmiddelen en aan de implementatie van het oefenprogramma.

Ook een ander hierboven aangehaald onderzoek toont geen significant verschil in mondopening tussen de twee revalidatiegroepen, maar analyseert de adhesie en laat zien dat deze significant hoger is (59 versus 41 dagen) in de standaard revalidatiegroep, minder belastend voor patiënten. De kwestie van therapietrouw van de patiënt aan actieve revalidatie is dus reëel en essentieel om rekening mee te houden in studies die het effect van een revalidatieprogramma op orale opening beoordelen.

De prevalentie van trismus, de behandeling ervan in de fysiotherapie en de effectiviteit van een revalidatieprogramma zijn in Frankrijk niet duidelijk gedocumenteerd. Onze hypothese is dat op dit moment minstens 30% van de patiënten die behandeld worden met radiochemotherapie een trismus heeft. Volgens de nationale oncologische voedingsrichtlijnen zijn de patiënten die het meeste risico lopen op locoregionale complicaties degenen die orofaryngeale ≥ 54 grijze radiotherapiedoses krijgen, plus gelijktijdige chemotherapie.

Het lijkt van essentieel belang om deze patiënten een vroegtijdige en preventieve behandeling van dit symptoom en de gevolgen ervan aan te bieden, gedurende de gehele duur van de behandeling.

Deze studie is des te relevanter omdat de voortgang van de behandeling van kanker van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal een verbetering van de overlevingspercentages mogelijk heeft gemaakt, met een toename van het aantal patiënten met gevolgen die verband houden met behandelingen.

Het belangrijkste voordeel voor patiënten is een vermindering van het verlies van mondopening tijdens en na de behandeling, met als gevolg een verbetering van de criteria van welzijn en kwaliteit van leven: de hervatting van een normaal dieet, een verkorting van de duur van kunstmatige voeding , betere mondhygiëne, verbeterde spraak en het herstel van mimiek. Dit alles om de terugkeer naar een zo normaal mogelijk sociaal en professioneel leven te versnellen.