Användning av elektrokonvulsiv terapi för att behandla självskadebeteende hos vuxna med autismspektrumstörningar

Potentiella deltagare kommer att undersökas för inklusions-/exkluderingskriterier. De måste ha en bekräftad ASD-diagnos och vara allmänt friska. Som en del av inklusions- och uteslutningskriterierna måste deltagaren ha ett möte med sin primärvårdspersonal eller en sjukhusinternist för att genomföra en fysisk undersökning och obligatoriska tester (EKG, CXR [röntgen lungröntgen], CMP [Omfattande metabolisk profil], CBC [Complete Blood Count] och huvud CTscan). Vid det första förbehandlingstillfället (besök 1) kommer deltagaren och deras vårdnadshavare att granska och underteckna samtyckes- och samtyckesformulären med utredaren. Den juridiska vårdnadshavaren undertecknar också ett meddelande från Sentara Norfolk General Hospital om medicinsk information. Vårdnadshavaren kommer sedan att fylla i ASD-diagnostikchecklistan, Repetitive Behavior Scale-Revised och den avvikande beteendechecklistan. Läkaren kommer att fylla i Self-Injury Trauma Scale, som dokumenterar antalet, typen och svårighetsgraden av oläkta självskadetrauma. I slutet av besök 1 kommer vårdnadshavaren att få ett ämnesdagbokkort för att registrera antalet självskadeepisoder per dag, antalet aggressiva episoder per dag och den upplevda svårighetsgraden av episoder den dagen. Dagbokskortet har också plats för att registrera den medicin som deltagaren tagit varje dag.

Det andra förbehandlingstillfället (besök 2) kommer att bestå av en fullständig psykiatrisk utvärdering med genomgång av alla medicinska utvärderingar. Försökspersonen måste få medicinskt intyg för att genomgå ECT-behandling. Det första dagbokskortet kommer att hämtas vid denna tidpunkt och ett andra dagbokskort kommer att ges.

Efter att ha fått medicinskt tillstånd kommer deltagarna (i sällskap av sina vårdnadshavare) att börja få ECT-behandlingar. De kommer att få ECT 3 gånger i veckan under 4 veckor, totalt 12 behandlingar (besök 3-14). Alla ECT-behandlingar kommer att äga rum i poliklinisk kirurgi och diagnostikenhet på Sentara Norfolk General Hospital och kommer att utföras av Dr Shriti Patel eller Dr Justin Petri. Alla ämnen kommer att få bilateral ECT. Deltagarna kommer att placeras under generell anestesi (Etomidat) och ges ett primärt muskelavslappnande medel (succinylkolin). En narkosläkare eller anestesiläkare kommer att vara närvarande och kommer att hyperventilera patienten för att sänka anfallströskeln. Den första ECT-behandlingen (besök 3) kommer att avgöra deltagarens anfallströskel. Efterföljande ECT-behandlingar (besök 4-14) kommer att bestämmas av tillförordnad psykiater utifrån patientens anfallströskel. Efter proceduren kommer patienten att återhämta sig på postanestesiavdelningen.

Under hela behandlingens gång kommer vårdnadshavare att fortsätta fylla i dagbokskortet. När behandlingen påbörjas kommer vårdnadshavare att uppmanas att även inkludera eventuella biverkningar av behandlingen som de själva eller deltagaren noterat. Vårdnadshavare kommer att lämna in och få nya dagbokskort varje vecka.

Efter att akut ECT-behandling är klar kommer patienter och deras vårdnadshavare att återvända till Eastern Virginia Medical School (EVMS) Department of Psychiatry and Behavioral Sciences för att boka tid efter behandlingen (besök 15-18). Vid dessa möten efter behandling kommer vårdnadshavare att fylla i ASD-diagnostikchecklistan, Repetitive Behavior Scale-Revised och den avvikande beteendechecklistan. Psykiatern kommer att slutföra en andra Self-Injury Trauma Scale. Vid denna tidpunkt kommer dagbokskortet att samlas in och försökspersonerna kommer att få dagbokskort i 1 månad. Besök 15-18 kommer att ske 1 månad, 2 månader, 6 månader och 12 månader efter akut ECT-behandling.