Uso da terapia eletroconvulsiva para tratar o comportamento autolesivo em adultos com transtornos do espectro do autismo

Os potenciais participantes serão selecionados para os critérios de inclusão/exclusão. Eles devem ter um diagnóstico confirmado de TEA e ser geralmente saudáveis. Como parte dos critérios de inclusão e exclusão, o participante deve ter uma consulta com seu médico de cuidados primários ou um internista do hospital para completar um exame físico e exames necessários (ECG, CXR [radiografia de tórax], CMP [Perfil metabólico abrangente], hemograma completo [hemograma completo] e tomografia computadorizada da cabeça). Na primeira consulta pré-tratamento (Visita 1), o participante e seu responsável legal revisarão e assinarão os formulários de consentimento e assentimento com o investigador. O responsável legal também assina uma liberação de informações médicas do Sentara Norfolk General Hospital. O guardião então preencherá a Lista de Verificação de Diagnóstico de TEA, Escala de Comportamento Repetitivo-Revisada e a Lista de Verificação de Comportamento Aberrante. O médico preencherá a Escala de Trauma de Automutilação, que documenta o número, o tipo e a gravidade dos traumas de automutilação não curados. No final da Visita 1, o guardião receberá um Cartão Diário do Indivíduo para registrar o número de episódios de automutilação por dia, o número de episódios agressivos por dia e a gravidade percebida dos episódios naquele dia. O Cartão Diário também tem espaço para registrar a medicação tomada pelo participante todos os dias.

A segunda consulta pré-tratamento (consulta 2) consistirá em uma avaliação psiquiátrica completa com revisão de todas as avaliações médicas. O sujeito deve receber autorização médica para se submeter ao tratamento de ECT. O primeiro Cartão Diário será recolhido neste momento, e um segundo Cartão Diário será entregue.

Após a liberação médica, os participantes (acompanhados de seus responsáveis) passarão a receber os tratamentos de ECT. Receberão ECT 3 vezes por semana durante 4 semanas, num total de 12 tratamentos (visitas 3-14). Todos os tratamentos de ECT serão realizados na Unidade de Cirurgia e Diagnóstico Ambulatorial do Sentara Norfolk General Hospital e serão realizados pelo Dr. Shriti Patel ou pelo Dr. Justin Petri. Todos os indivíduos receberão ECT bilateral. Os participantes serão colocados sob anestesia geral (Etomidato) e receberão um relaxante muscular primário (Succinilcolina). Um anestesiologista ou enfermeira anestesista estará presente e hiperventilará o paciente para diminuir o limiar convulsivo. O primeiro tratamento de ECT (Visita 3) determinará o limiar convulsivo do participante. Os tratamentos subseqüentes de ECT (visitas 4-14) serão determinados pelo psiquiatra atuante com base no limiar convulsivo do paciente. Após o procedimento, o paciente se recuperará na Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos.

Ao longo do tratamento, os responsáveis ​​continuarão preenchendo o Cartão Diário. Uma vez iniciado o tratamento, os responsáveis ​​serão solicitados a incluir também quaisquer efeitos colaterais do tratamento observados por eles ou pelo participante. Os Guardiões entregarão e receberão novos Cartões de Diário semanalmente.

Após a conclusão do tratamento agudo de ECT, os pacientes e seus responsáveis ​​retornarão ao Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Eastern Virginia Medical School (EVMS) para consultas pós-tratamento (visitas 15-18). Nessas consultas pós-tratamento, os responsáveis ​​preencherão a Lista de Verificação de Diagnóstico de TEA, a Escala de Comportamento Repetitivo Revisada e a Lista de Verificação de Comportamento Aberrante. O psiquiatra preencherá uma segunda Escala de Trauma de Automutilação. Neste momento o Cartão Diário será recolhido e os sujeitos receberão Cartões Diário por 1 mês. As visitas 15-18 ocorrerão em 1 mês, 2 meses, 6 meses e 12 meses após o tratamento agudo de ECT.