Biologisk klassificering av psykiska störningar (BeCOME)

Bakgrund:

Ett stort forskningsresultat inom området biologisk psykiatri är att symptombaserade kategorier av psykiska störningar kartläggs dåligt på dysfunktioner i hjärnans kretslopp eller neurobiologiska vägar. Många av de identifierade (neuro)biologiska dysfunktionerna är "transdiagnostiska", vilket innebär att de inte speglar diagnostiska gränser utan delas av olika ICD/DSM-diagnoser. Den komprometterade biologiska giltigheten av det nuvarande klassificeringssystemet för psykiska störningar hindrar snarare än stödjer utvecklingen av behandlingar som inte bara riktar sig mot symtom utan också de underliggande patofysiologiska mekanismerna. Studien Biological Classification of Mental Disorders (BeCOME) syftar till att identifiera biologibaserade klasser av psykiska störningar som förbättrar översättningen av nya biomedicinska fynd till skräddarsydda kliniska tillämpningar.

Metoder:

BeCOME avser att inkludera minst 1000 drabbade individer (rekryterade genom annonser/egenremiss eller besök på institutets poliklinik eller i samverkande praktiker) med ett brett spektrum av affektiva, ångest- och stressrelaterade psykiska störningar samt 500 individer opåverkade av psykiska störningar (annonser/egenremiss). Efter ett screeningbesök genomgår alla deltagare djupgående fenotypningsprocedurer och omicsbedömningar två på varandra följande dagar. Flera validerade paradigm (t.ex. rädslakonditionering, belöningsförväntning, avbildningsstresstest) används för att stimulera en respons i ett grundläggande system för mänsklig funktion (t.ex. akut hotrespons, belöningsbearbetning, stressrespons) som spelar en nyckelroll i utvecklingen av affektiva, ångest- och stressrelaterade psykiska störningar. Svaret på denna stimulering läses sedan ut över flera nivåer. Bedömningar omfattar omics, fysiologiska, neuroimaging, neurokognitiva, psykofysiologiska och psykometriska mätningar. Den flernivåinformation som samlas in i BeCOME kommer att användas för att identifiera datadrivna biologiskt informerade kategorier av psykiska störningar med hjälp av klusteranalytiska tekniker. Dessutom följs undergruppen av patienter från polikliniken vid Max Planck Institute of Psychiatry upp på studiedagarna 14, 28 och 56 samt 4 och 12 månader efter baslinjen för förändringar i en delmängd av parametrar (omics, vitala parametrar och utvalda psykometriska mått).

Diskussion:

Nyheten med BeCOME ligger i den dynamiska djupgående fenotypningen och omikkarakteriseringen av individer med psykiska störningar från depressions- och ångestspektrumet av varierande svårighetsgrad. Utredarna tror att sådana biologibaserade underklasser av psykiska störningar kommer att fungera som bättre behandlingsmål än rent symtombaserade sjukdomsenheter, och hjälpa till att skräddarsy rätt behandling för den individuella patienten som lider av en psykisk störning. BeCOME har potentialen att bidra till en ny taxonomi av psykiska störningar som integrerar de underliggande patomekanismerna i diagnoser.