Classificazione biologica dei disturbi mentali (BeCOME)

Sfondo:

Un'importante scoperta della ricerca nel campo della psichiatria biologica è che le categorie di disturbi mentali basate sui sintomi si associano male alle disfunzioni nei circuiti cerebrali o nei percorsi neurobiologici. Molte delle disfunzioni (neuro)biologiche identificate sono "transdiagnostiche", nel senso che non riflettono i confini diagnostici ma sono condivise da diverse diagnosi ICD/DSM. La validità biologica compromessa dell'attuale sistema di classificazione dei disturbi mentali impedisce piuttosto che supportare lo sviluppo di trattamenti che non solo mirano ai sintomi ma anche ai meccanismi fisiopatologici sottostanti. Lo studio Biological Classification of Mental Disorders (BeCOME) mira a identificare classi di disturbi mentali basate sulla biologia che migliorano la traduzione di nuove scoperte biomediche in applicazioni cliniche su misura.

Metodi:

BeCOME intende includere almeno 1000 individui affetti (reclutati tramite annunci/auto-segnalazione o visite nell'ambulatorio dell'istituto o in pratiche collaborative) con un ampio spettro di disturbi mentali affettivi, d'ansia e legati allo stress, nonché 500 individui non affetti da disturbi mentali (pubblicità/autoreferenzialità). Dopo una visita di screening, tutti i partecipanti vengono sottoposti a procedure approfondite di fenotipizzazione e valutazioni omiche per due giorni consecutivi. Diversi paradigmi convalidati (ad es. condizionamento alla paura, anticipazione della ricompensa, test di stress per immagini) vengono applicati per stimolare una risposta in un sistema di base del funzionamento umano (ad es. risposta alla minaccia acuta, elaborazione della ricompensa, risposta allo stress) che svolge un ruolo chiave nello sviluppo dei disturbi mentali affettivi, d'ansia e da stress. La risposta a questa stimolazione viene quindi letta su più livelli. Le valutazioni comprendono misurazioni omiche, fisiologiche, di neuroimaging, neurocognitive, psicofisiologiche e psicometriche. Le informazioni multilivello raccolte in BeCOME saranno utilizzate per identificare categorie di disturbi mentali informate biologicamente basate sui dati utilizzando tecniche di analisi dei cluster. Inoltre, il sottogruppo di pazienti della clinica ambulatoriale del Max Planck Institute of Psychiatry viene seguito ai giorni di studio 14, 28 e 56 nonché a 4 e 12 mesi dopo il basale per i cambiamenti in un sottoinsieme di parametri (omics, parametri vitali e misure psicometriche selezionate).

Discussione:

La novità di BeCOME risiede nell'approfondita fenotipizzazione dinamica e nella caratterizzazione omica di individui con disturbi mentali dallo spettro della depressione e dell'ansia di varia gravità. I ricercatori ritengono che tali sottoclassi di disturbi mentali basate sulla biologia serviranno come obiettivi terapeutici migliori rispetto alle entità patologiche basate esclusivamente sui sintomi e aiuteranno ad adattare il trattamento giusto al singolo paziente che soffre di un disturbo mentale. BeCOME ha il potenziale per contribuire a una nuova tassonomia dei disturbi mentali che integra i meccanismi patogenetici sottostanti nelle diagnosi.