Användning av multiparametrisk MRT vid behandling av huvud- och halscancer: en prospektiv analys

Bakgrund: De lokoregionala kontrollfrekvenserna hos patienter med avancerad huvud- och halscancer är fortfarande suboptimala. Noggrann diagnos av metastaserande cervikala lymfkörtlar, beninvasion eller tumöråterfall i ett tidigare bestrålat eller opererat fält är fortfarande utmanande. Teknologiska framsteg inom magnetisk resonanstomografi (MRT) gör det möjligt att kvantifiera diffusion och perfusion av tumören och dess omgivande vävnader, vilket kan förbättra diagnostisk prestanda. Dessutom skulle de kunna ge ytterligare information om strålning och/eller kemoterapeutisk effektivitet hos en enskild patient.

Mål: Utredarna syftar till att validera specifika MRT-parametrar som kan förbättra diagnostisk noggrannhet av metastaserande cervikala lymfkörtlar hos patienter med skivepitelcancer i huvud- och halsregionen. Dessutom strävar vi efter att utforska specifika MRI-parametrar som kan förbättra diagnostisk noggrannhet av beninvasion och tumöråterfall, samt förutsäga behandlingssvar och överlevnad i denna målpopulation.

Metoder: I denna studie kommer en valideringskohort att rekryteras på ett prospektivt sätt, för att validera de MRT-parametrar som visade kliniskt acceptabelt diskriminerande värde baserat på den retrospektiva studien. Värdena för de valda MRT-parametrarna kommer att beräknas i metastaserande lymfkörtlar i den drabbade gruppen, för jämförelse med deras värden uppmätta i lymfkörtlarna i en prospektivt rekryterad kontrollgrupp, bestående av patienter som kräver samma standardiserade MRT-protokoll för utvärdering av en Whartin tumör eller pleomorft adenom i parotiskörteln utan malign transformation, och hos vilken både öreskärlskörtelskadan och den cervikala lymfkörteln avlägsnas kirurgiskt för histologisk bekräftelse. Alla inkluderade patienter i den "drabbade gruppen" kommer också att genomgå en preoperativ positronemissionstomografi-datortomografi (PET-CT), enligt internationella riktlinjer, och kommer helst att få en multiparametrisk MRT vid 3, 6, 12, 24, 36, 48 och 60 månader efter behandling som en del av rutinuppföljningen.