En studie av effektiviteten av bensoylperoxidregimer vid behandling av obehaglig fotlukt

Inledning Urkärnat keratolys är en vanlig hudsjukdom som orsakas av olika grampositiva bakterier inklusive Corynebacterium-arter, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis och Actinomyces-arter. Dessa bakterier skapar små tunnlar i stratum corneum, vilket orsakar gropar i plantarområdena. Detta tillstånd åtföljs ofta av illaluktande fötter och förekommer ofta hos unga manliga vuxna, särskilt hos soldater, gruvarbetare och idrottare. Den rapporterade prevalensen av pitted keratolysis bland marinkadetter i Thailand var 38,7 %. Predisponerande faktorer relaterade till pitted keratolysis är pedalhyperhidros och långvarig fotocklusion. Även om detta tillstånd i allmänhet inte är smärtsamt, visade vår tidigare studie 2018 att det påverkar patienternas livskvalitet negativt.

När det gäller behandlingsmetoder för urkärnad keratolys har olika mediciner och livsstilsförändringar rekommenderats. Tidigare studier avslöjade effekten av topikala val, inklusive bensoylperoxidgel, klindamycin-bensoylperoxidgel, glykopyrrolatkräm,9 erytromycingel, klindamycinlösning, klorhexidinskrubb4 och mupirocinsalva. Orala antibiotika och botulinumtoxininjektion var också fördelaktiga vid urkärnad keratolys. När det gäller livsstilsförändringar har det också föreslagits att bära bomullsstrumpor och öppnade skor och korrekt hygien.

Aktuell bensoylperoxid är ett receptfritt läkemedel och är känt som off-label medicinering för urkärnade keratolys. Den har både aeroba och anaeroba antibakteriella egenskaper på grund av hämning av olika cellfunktioner och svaret mot bakterier är dosrelaterat.15 Förutom antibakteriella egenskaper kan bensoylperoxid orsaka keratolys. Tidigare studier av Vlahovic et al. (2009) och Balic et al. (2018) visade effektiviteten av en kombination av 1 % klindamycin och 5 % bensoylperoxidgel vid urkärnad keratolys. Emellertid är studie av effektiviteten av topisk bensoylperoxid ensam eller jämförelse mellan 2,5 % och 5 % bensoylperoxidgel för behandling av urkärnad keratolys för närvarande begränsad.

Syfte Den föreliggande studien syftade till att studera effektiviteten av lokal 2,5 % bensoylperoxid, jämfört med 5 % bensoylperoxid vid behandling av obehaglig fotlukt, vilket ansågs vara ett stort problem relaterat till keratolys med urkärnader.

Material och metoder Första års marinklassade kadetter, som hade dålig pedallukt, inbjöds att anmäla sig till denna studie. De kadetter som tidigare fått någon topikal behandling inklusive topikal antibiotika, antiperspirant eller aluminiumklorid inom 6 månader före studien exkluderades. Samtycke informerades och erhölls från alla deltagare. Deltagarna bedömdes för beteendemässiga riskfaktorer och nivå av fotlukt mätt med en självutvärderad visuell analog skala (VAS), med hjälp av frågeformulär. Klinisk undersökning av fötter gjordes hos alla försökspersoner av behandlingsblinda hudläkare. Försökspersonerna tilldelades slumpmässigt antingen 2,5 % bensoylperoxidgel eller 5 % bensoylperoxidgel under 2 veckor. Bensoylperoxidgel i denna studie omfattade bensoylperoxid i en gelbas. Under studien var det inte tillåtet att använda annan topikal behandling såsom utvärtes antibiotika, antiperspirant eller aluminiumklorid. Deltagarna rekommenderades att applicera läkemedlet på sina båda sulor en gång om dagen före läggdags för att låta det vara kvar och kunde regelbundet delta i fysisk militär träning under studien. Två veckor efter behandlingen användes kliniska undersökningar av hudläkare och kadetternas självskattningsenkäter, inklusive fotlukt med hjälp av VAS, behandlingstillfredsställelse och biverkningar, för att utvärdera effektiviteten. Förbättring av urkärnade lesioner vid plantarområden, utvärderade av hudläkare, delades in i ingen förbättring, liten förbättring (minskning av urkärnade skador vid fötter för 1 nivå) och mycket förbättring (minskning av urkärnade lesioner vid fötter för minst 2 nivåer). Data analyserades med PASW Statistics version 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Studiens längd: 3 månader Studiedesign: Randomiserad kontrollstudie