Een onderzoek naar de werkzaamheid van benzoylperoxideregimes bij de behandeling van onaangename voetgeur

Inleiding Keratolyse met putjes is een veelvoorkomende huidziekte die wordt veroorzaakt door verschillende grampositieve bacteriën, waaronder Corynebacterium-soorten, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis en Actinomyces-soorten. Deze bacteriën creëren kleine tunnels in het stratum corneum, waardoor putjes in de plantaire gebieden ontstaan. Deze aandoening gaat vaak gepaard met een slechte voetgeur en wordt vaak aangetroffen bij jonge mannelijke volwassenen, vooral bij soldaten, mijnwerkers en atleten. De gerapporteerde prevalentie van ontpitte keratolyse onder marinecadetten in Thailand was 38,7%. Predisponerende factoren die verband houden met keratolyse zonder putjes zijn pedaalhyperhidrose en langdurige occlusie van de voeten. Hoewel deze aandoening over het algemeen niet pijnlijk is, bleek uit ons eerdere onderzoek in 2018 dat het een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven van patiënten.

Met betrekking tot de behandelingsmodaliteiten van ontpitte keratolyse zijn verschillende medicijnen en aanpassingen van de levensstijl aanbevolen. Eerdere studies toonden de werkzaamheid aan van lokale keuzes, waaronder benzoylperoxidegel, clindamycine-benzoylperoxidegel, glycopyrrolaatcrème9, erythromycinegel, clindamycine-oplossing, chloorhexidinescrub4 en mupirocinezalf. Orale antibiotica en botulinetoxine-injectie waren ook gunstig bij ontpitte keratolyse. Wat de verandering van levensstijl betreft, zijn ook het dragen van katoenen sokken en open schoeisel en goede hygiëne voorgesteld.

Topisch benzoylperoxide is een zelfzorggeneesmiddel en staat bekend als off-label medicatie voor ontpitte keratolyse. Het heeft zowel aerobe als anaerobe antibacteriële eigenschappen door remming van verschillende celfuncties en de reactie tegen bacteriën is dosisgerelateerd.15 Naast antibacteriële eigenschappen kan benzoylperoxide keratolyse veroorzaken. Eerdere studies van Vlahovic et al. (2009) en Balic et al. (2018) toonden de werkzaamheid aan van een combinatie van 1% clindamycine en 5% benzoylperoxidegel bij ontpitte keratolyse. Onderzoek naar de werkzaamheid van topische benzoylperoxide alleen of vergelijking tussen 2,5% en 5% benzoylperoxidegel voor de behandeling van keratolyse met putjes is momenteel echter beperkt.

Doelstelling De huidige studie was gericht op het bestuderen van de werkzaamheid van topische 2,5% benzoylperoxide, vergeleken met 5% benzoylperoxide bij de behandeling van onaangename voetgeur, die werd beschouwd als een groot probleem in verband met ontpitte keratolyse.

Materiaal en methoden Eerstejaars cadetten bij de marine, die last hadden van pedaalgeur, werden uitgenodigd om zich in te schrijven voor dit onderzoek. De cadetten die eerder binnen 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek een plaatselijke behandeling hadden ondergaan, waaronder lokaal antibioticum, anti-transpirant of aluminiumchloride, werden uitgesloten. Toestemming werd geïnformeerd en verkregen van alle deelnemers. Deelnemers werden beoordeeld op gedragsrisicofactoren en het niveau van voetgeur, gemeten door een zelfbeoordeelde visuele analoge schaal (VAS), met behulp van vragenlijsten. Klinisch onderzoek van de voeten werd bij alle proefpersonen uitgevoerd door behandelingsblinde dermatologen. Proefpersonen kregen gedurende 2 weken willekeurig 2,5% benzoylperoxidegel of 5% benzoylperoxidegel toegewezen. Benzoylperoxidegel in dit onderzoek omvatte benzoylperoxide in een gelbasis. Tijdens het onderzoek was het gebruik van andere lokale behandelingen zoals lokale antibiotica, anti-transpirant of aluminiumchloride niet toegestaan. Deelnemers kregen het advies om het medicijn eenmaal per dag voor het slapengaan op hun beide zolen aan te brengen om het aan te laten en konden tijdens het onderzoek regelmatig deelnemen aan fysieke militaire training. Twee weken na de behandeling werden klinische onderzoeken door dermatologen en zelfbeoordelingsvragenlijsten van de cadetten, waaronder voetengeur door gebruik van VAS, tevredenheid over de behandeling en bijwerkingen, gebruikt om de effectiviteit te evalueren. Verbetering van putjes aan de voetzolen, beoordeeld door dermatologen, was verdeeld in geen verbetering, lichte verbetering (afname van putjes aan de voeten voor 1 niveau) en veel verbetering (afname van putjes aan de voeten voor ten minste 2 niveaus). Gegevens werden geanalyseerd met behulp van PASW Statistics versie 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, VS). Studieduur: 3 maanden Studieopzet: gerandomiseerde controleproef