Uno studio sull'efficacia dei regimi di perossido di benzoile nel trattamento dell'odore sgradevole del piede

Introduzione La cheratolisi snocciolata è una comune malattia della pelle, causata da vari batteri gram-positivi tra cui le specie Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis e le specie Actinomyces. Questi batteri creano piccoli tunnel nello strato corneo, causando lesioni butterate nelle aree plantari. Questa condizione è frequente accompagnata da cattivo odore dei piedi e si riscontra comunemente nei giovani adulti di sesso maschile, specialmente nei soldati, minatori e atleti. La prevalenza segnalata di cheratolisi snocciolata tra i cadetti navali in Thailandia era del 38,7%. I fattori predisponenti correlati alla cheratolisi butterata sono l'iperidrosi del pedale e l'occlusione prolungata dei piedi. Sebbene questa condizione non sia generalmente dolorosa, il nostro precedente studio del 2018 ha rivelato che influisce negativamente sulla qualità della vita dei pazienti.

Per quanto riguarda le modalità di trattamento della cheratolisi snocciolata, sono stati raccomandati vari farmaci e modifiche dello stile di vita. Precedenti studi hanno rivelato l'efficacia di scelte topiche, tra cui gel di perossido di benzoile, gel di clindamicina-benzoil perossido, crema di glicopirrolato9, gel di eritromicina, soluzione di clindamicina, scrub di clorexidina4 e unguento di mupirocina. Anche gli antibiotici orali e l'iniezione di tossina botulinica sono stati utili nella cheratolisi snocciolata. Per quanto riguarda la modifica dello stile di vita, sono stati suggeriti anche l'uso di calze di cotone e calzature aperte e un'adeguata igiene.

Il perossido di benzoile topico è un farmaco da banco ed è noto come farmaco off-label per la cheratolisi snocciolata. Ha proprietà antibatteriche sia aerobiche che anaerobiche dovute all'inibizione di varie funzioni cellulari e la risposta contro i batteri è correlata alla dose.15 Oltre alla proprietà antibatterica, il perossido di benzoile può causare cheratolisi. Precedenti studi di Vlahovic et al. (2009) e Balic et al. (2018) hanno dimostrato l'efficacia della combinazione di clindamicina all'1% e gel di perossido di benzoile al 5% nella cheratolisi snocciolata. Tuttavia, lo studio dell'efficacia del solo perossido di benzoile topico o il confronto tra gel di perossido di benzoile al 2,5% e 5% per il trattamento della cheratolisi snocciolata è attualmente limitato.

Obiettivo Il presente studio mirava a studiare l'efficacia del perossido di benzoile topico al 2,5%, rispetto al perossido di benzoile al 5%, nel trattamento dell'odore sgradevole del piede, che era considerato il problema principale correlato alla cheratolisi butterata.

Materiale e metodi I cadetti del primo anno di abilitazione navale, che avevano odore di pedale, sono stati invitati a iscriversi a questo studio. Sono stati esclusi i cadetti che in precedenza avevano ricevuto qualsiasi trattamento topico inclusi antibiotici topici, antitraspiranti o cloruro di alluminio entro 6 mesi prima dello studio. Il consenso è stato informato e ottenuto da tutti i partecipanti. I partecipanti sono stati valutati per i fattori di rischio comportamentali e il livello di odore del piede misurato da una scala analogica visiva autovalutata (VAS), utilizzando questionari. L'esame clinico dei piedi è stato effettuato in tutti i soggetti da dermatologi in cieco per il trattamento. I soggetti sono stati assegnati in modo casuale a gel di perossido di benzoile al 2,5% o gel di perossido di benzoile al 5% per 2 settimane. Il gel di perossido di benzoile in questo studio comprendeva il perossido di benzoile in una base di gel. Durante lo studio, non era consentito l'uso di altri trattamenti topici come antibiotici topici, antitraspiranti o cloruro di alluminio. Ai partecipanti è stato consigliato di applicare il farmaco su entrambe le suole una volta al giorno prima di coricarsi per lasciarlo acceso e hanno potuto partecipare regolarmente all'addestramento militare fisico durante lo studio. Due settimane dopo il trattamento, per valutare l'efficacia sono stati utilizzati esami clinici da parte di dermatologi e questionari di autovalutazione dei cadetti, compreso l'odore dei piedi mediante VAS, la soddisfazione del trattamento e gli effetti avversi. Il miglioramento delle lesioni butterate nelle aree plantari, valutato dai dermatologi, è stato suddiviso in nessun miglioramento, lieve miglioramento (diminuzione delle lesioni butterate ai piedi per 1 livello) e molto miglioramento (diminuzione delle lesioni butterate ai piedi per almeno 2 livelli). I dati sono stati analizzati utilizzando PASW Statistics versione 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Durata dello studio: 3 mesi Disegno dello studio: studio di controllo randomizzato