Badanie skuteczności schematów nadtlenku benzoilu w leczeniu nieprzyjemnego zapachu stóp

Wstęp Keratoliza pestkowa jest częstą chorobą skóry, wywoływaną przez różne bakterie Gram-dodatnie, w tym gatunki Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis i gatunki Actinomyces. Bakterie te tworzą małe tunele w warstwie rogowej naskórka, powodując wgłębienia w obszarach podeszwowych. Temu schorzeniu często towarzyszy nieprzyjemny zapach stóp i jest powszechnie spotykany u młodych dorosłych mężczyzn, zwłaszcza u żołnierzy, górników i sportowców. Zgłoszona częstość występowania keratolizy wgłębnej wśród kadetów marynarki wojennej w Tajlandii wynosiła 38,7%. Czynnikami predysponującymi do keratolizy jamistej są nadmierna potliwość stóp i przedłużająca się okluzja stóp. Chociaż ten stan na ogół nie jest bolesny, nasze poprzednie badanie z 2018 roku wykazało, że niekorzystnie wpływa na jakość życia pacjentów.

Jeśli chodzi o sposoby leczenia keratolizy wgłębnej, zaleca się różne leki i modyfikację stylu życia. Wcześniejsze badania wykazały skuteczność miejscowych wyborów, w tym żelu z nadtlenkiem benzoilu, żelu nadtlenku klindamycyny z benzoilem, kremu glikopirolowego,9 żelu z erytromycyną, roztworu klindamycyny, peelingu z chlorheksydyną4 i maści z mupirocyną. Doustne antybiotyki i zastrzyki z toksyny botulinowej były również korzystne w keratolizie jamistej. Jeśli chodzi o modyfikację stylu życia, zasugerowano również noszenie bawełnianych skarpet i otwartego obuwia oraz odpowiednią higienę.

Miejscowy nadtlenek benzoilu jest lekiem dostępnym bez recepty i jest znany jako lek poza wskazaniami do keratolizy pestkowej. Ma właściwości przeciwbakteryjne zarówno tlenowe, jak i beztlenowe dzięki hamowaniu różnych funkcji komórek, a odpowiedź na bakterie jest zależna od dawki.15 Oprócz właściwości antybakteryjnych nadtlenek benzoilu może powodować keratolizę. Wcześniejsze badania Vlahovica i in. (2009) oraz Balić i in. (2018) wykazali skuteczność połączenia żelu 1% klindamycyny i 5% nadtlenku benzoilu w keratolizie wgłębnej. Jednak badanie skuteczności samego nadtlenku benzoilu do stosowania miejscowego lub porównanie między 2,5% a 5% żelem nadtlenku benzoilu w leczeniu keratolizy jamistej jest obecnie ograniczone.

Cel Niniejsze badanie miało na celu zbadanie skuteczności miejscowego stosowania 2,5% nadtlenku benzoilu w porównaniu z 5% nadtlenkiem benzoilu w leczeniu nieprzyjemnego zapachu stóp, który uznano za główny problem związany z keratolizą wżerów.

Materiał i metody Do udziału w tym badaniu zaproszono kadetów pierwszego roku marynarki wojennej, którzy mieli nieprzyjemny zapach z pedałów. Kadeci, którzy wcześniej otrzymywali jakiekolwiek leczenie miejscowe, w tym miejscowy antybiotyk, antyperspirant lub chlorek glinu w ciągu 6 miesięcy przed badaniem, zostali wykluczeni. Zgoda została poinformowana i uzyskana od wszystkich uczestników. Uczestników oceniono pod kątem behawioralnych czynników ryzyka i poziomu zapachu stóp mierzonego za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) do samooceny, za pomocą kwestionariuszy. Kliniczne badanie stóp zostało przeprowadzone u wszystkich badanych przez dermatologów zaślepionych leczeniem. Badani zostali losowo przydzieleni do 2,5% żelu nadtlenku benzoilu lub 5% żelu nadtlenku benzoilu na 2 tygodnie. Żel nadtlenku benzoilu w tym badaniu zawierał nadtlenek benzoilu w bazie żelu. Podczas badania nie wolno było stosować innych miejscowych metod leczenia, takich jak miejscowe antybiotyki, antyperspiranty czy chlorek glinu. Uczestnikom zalecono nakładanie leku na obie podeszwy raz dziennie przed snem, aby pozostawić go na sobie i mogli regularnie uczestniczyć w fizycznym treningu wojskowym podczas badania. Po dwóch tygodniach od zabiegu do oceny skuteczności wykorzystano badania kliniczne przeprowadzone przez dermatologów oraz kwestionariusze samooceny kadetów, w tym zapachu stóp za pomocą VAS, satysfakcji z leczenia oraz działań niepożądanych. Poprawa zmian wgłębieniach w okolicach podeszwowych, oceniana przez dermatologów, została podzielona na brak poprawy, niewielką poprawę (zmniejszenie zmian wgłębienia na stopach o 1 poziom) i znaczną poprawę (zmniejszenie zmian wgłębienia na stopach o co najmniej 2 poziomy). Dane analizowano przy użyciu PASW Statistics wersja 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Czas trwania badania: 3 miesiące Projekt badania: Randomizowana próba kontrolna