Studie účinnosti benzoylperoxidových režimů při léčbě nepříjemného zápachu nohou

Úvod Důlková keratolýza je běžné kožní onemocnění způsobené různými grampozitivními bakteriemi včetně druhů Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis a druhů Actinomyces. Tyto bakterie vytvářejí malé tunely ve stratum corneum, což způsobuje důlkové léze v plantárních oblastech. Tento stav je často doprovázen zápachem nohou a běžně se vyskytuje u mladých dospělých mužů, zejména u vojáků, horníků a sportovců. Hlášená prevalence důlkové keratolýzy mezi námořními kadety v Thajsku byla 38,7 %. Predisponujícími faktory souvisejícími s důlkovou keratolýzou jsou hyperhidróza pedálů a prodloužená okluze nohou. Ačkoli tento stav obecně není bolestivý, naše předchozí studie v roce 2018 odhalila nepříznivý vliv na kvalitu života pacientů.

Co se týče léčebných modalit jamkové keratolýzy, byly doporučeny různé léky a úprava životního stylu. Předchozí studie odhalily účinnost topických přípravků, včetně benzoylperoxidového gelu, klindamycin-benzoylperoxidového gelu, glykopyrolátového krému,9 erythromycinového gelu, roztoku klindamycinu, chlorhexidinového peelingu4 a mupirocinové masti. Perorální antibiotika a injekce botulotoxinu byly také prospěšné u důlkové keratolýzy. Pokud jde o úpravu životního stylu, bylo také navrženo nošení bavlněných ponožek a otevřené obuvi a správná hygiena.

Lokální benzoylperoxid je volně prodejný lék a je známý jako off-label lék na důlkovou keratolýzu. Má aerobní i anaerobní antibakteriální vlastnosti díky inhibici různých buněčných funkcí a reakce na bakterie je závislá na dávce.15 Kromě antibakteriálních vlastností může benzoylperoxid způsobit keratolýzu. Předchozí studie Vlahovice et al. (2009) a Balic et al. (2018) prokázali účinnost kombinace 1% klindamycinu a 5% benzoylperoxidového gelu při důlkové keratolýze. Nicméně studie účinnosti topického benzoylperoxidu samotného nebo srovnání mezi 2,5% a 5% benzoylperoxidovým gelem pro léčbu důlkové keratolýzy je v současné době omezené.

Cíl Cílem této studie bylo studovat účinnost topického 2,5% benzoylperoxidu ve srovnání s 5% benzoylperoxidem při léčbě nepříjemného zápachu nohou, který byl považován za hlavní problém související s důlkovou keratolýzou.

Materiál a metody Námořní kadeti prvního ročníku, kteří měli zápach pedálů, byli pozváni, aby se zapsali do této studie. Kadeti, kteří dříve dostávali jakoukoli topickou léčbu včetně topických antibiotik, antiperspirantů nebo chloridu hlinitého během 6 měsíců před studií, byli vyloučeni. Souhlas byl informován a získán od všech účastníků. U účastníků byly hodnoceny rizikové faktory chování a úroveň zápachu nohou měřená pomocí sebeposuzované vizuální analogové škály (VAS) pomocí dotazníků. Klinické vyšetření nohou bylo provedeno u všech subjektů léčebně zaslepenými dermatology. Subjektům byl náhodně přidělen buď 2,5% benzoylperoxidový gel nebo 5% benzoylperoxidový gel po dobu 2 týdnů. Benzoylperoxidový gel v této studii obsahoval benzoylperoxid v gelové bázi. Během studie nebylo povoleno použití jiné lokální léčby, jako jsou lokální antibiotika, antiperspirant nebo chlorid hlinitý. Účastníkům bylo doporučeno, aby si drogu aplikovali na obě chodidla jednou denně před spaním, aby ji nechali působit a mohli se během studie pravidelně účastnit fyzického vojenského výcviku. Dva týdny po léčbě byla k vyhodnocení účinnosti použita klinická vyšetření dermatologů a sebehodnotící dotazníky kadetů, včetně zápachu nohou pomocí VAS, spokojenosti s léčbou a nežádoucích účinků. Zlepšení důlkových lézí v plantárních oblastech, hodnocené dermatology, bylo rozděleno na žádné zlepšení, mírné zlepšení (snížení důlkových lézí na nohou o 1 úroveň) a velké zlepšení (snížení důlkových lézí na nohou alespoň o 2 úrovně). Data byla analyzována pomocí PASW Statistics verze 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Délka studie: 3 měsíce Design studie: Randomizovaná kontrolní studie