Effektiviteten av fraktionerad CO2-laser som en mono- eller adjuvant terapi för alopecia areata

Uppkomsten och utvecklingen av alopecia areata är oförutsägbara. Signifikanta variationer i den kliniska presentationen av alopecia areata har observerats, allt från små, väl omskrivna fläckar av håravfall till en fullständig frånvaro av hår på kropp och hårbotten.

Även om många patienter förbättras spontant eller svarar på standardterapi, kan behandlingen vara ganska utmanande för dem med svårare och mer refraktär sjukdom.

De senaste framstegen i förståelsen av alopecia areata patofysiologi lovar bättre behandlingar i framtiden.

Kortikosteroider, antingen topikala eller intralesionala, är de mest populära läkemedlen för behandling av denna sjukdom. Andra terapier som topikal minoxidil, antralin, immunterapi, systemiska kortikosteroider, ciklosporin och Psoralen med ultraviolett-A ljusterapi används också ofta med varierande framgång.

Olika lasrar har föreslagits i nya studier för att behandla alopecia areata. Effekten av 308-nm excimerlaser var den mest studerade, medan andra, inklusive neodymdopad yttriumaluminiumgranat, erbium:glaslaser, fraktionerad koldioxidlaser och lågnivålaserterapi, också har utvärderats.

Trots den begynnande forskningen om laser som ett behandlingsalternativ för alopecia areata har det funnits en hel del lovande resultat. Det är möjligt för laser att bli grundvalet för behandling av alopecia areata.

Det föreslogs att ablativa fraktionerade lasrar kan utöva sin effekt genom: induktion av måttlig inflammation för att främja anagen inträde och skapande av kanalvägar för topiskt applicerade läkemedel, de ger tillgång till dermala strukturer såsom hårsäckar och kutan kärl. Dessutom kan skapandet av ett sår med den ablativa fraktionella lasern stimulera stamcellspopulationer att producera ett hårstrå och gå igenom alla stadier av hårsäckscykeln.

Majid et al, undersökte effektiviteten och säkerheten för kombinationen av fraktionerad koldioxid följt av topikal applicering av triamcinolonacetonid hos tio patienter med resistent alopecia areata. Endast åtta patienter slutförde studien. Sju av dem hade fullständig återhämtning av det behandlade området. En patient visade dock inte bra respons. Inga signifikanta biverkningar noterades hos någon av patienterna.

Rollen av blodplättsrik plasma för att främja håröverlevnad och tillväxt har visats både in vitro och in vivo. Aktiveringen av blodplätts a-granuler frisätter många tillväxtfaktorer, inklusive transformerande tillväxtfaktor, trombocythärledd tillväxtfaktor, vaskulär endotelial tillväxtfaktor, epidermal tillväxtfaktor, insulinliknande tillväxtfaktor och interleukin-1. Det föreslås att dessa tillväxtfaktorer kan verka på stamceller i folliklarnas utbuktning, stimulera utvecklingen av nya folliklar och främja neovaskularisering. blodplättsrik plasma har visat sig gynna hårväxt vid alopecia areata. Intralesionala injektioner av blodplättsrik plasma visade sig öka håråterväxten signifikant jämfört med triamcinolonacetonid eller placebo.

Vitamin D 1, 25-dihydroxikolekalciferol [1, 25(OH)/2 D3] är den biologiskt aktiva formen av vitamin D3. Vitamin D har en mängd biologiska effekter som interagerar med det medfödda och adaptiva immunsystemet, vilket främst leder till dess nedreglering. Det reglerar differentieringen av B-celler, T-celler, dendritiska celler och uttrycket av Toll-liknande receptorer. Det finns växande bevis för att vitamin D kan hjälpa till vid flera autoimmuna sjukdomar som multipel skleros och typ I-diabetes mellitus, lupus och reumatoid artrit.

Sambandet mellan D-vitaminnivåer och utvecklingen av alopecia areata och huruvida D-vitamintillskott hjälper till vid behandling av alopecia areata är ett attraktivt forskningsområde. Nyligen genomförda studier tyder på att det finns brist på D-vitamin i serum och minskat uttryck av D-vitaminreceptorer i de drabbade hårsäckarna hos patienter med alopecia areata, vars resultat kan bevisa att D-vitamin är ett säkert och användbart val vid behandling av alopecia areata.

Så vitt vi vet har ingen tidigare forskning studerat effekten av vitamin D-lösning vid behandling av alopecia areata.