Efficacité du laser CO2 fractionné comme thérapie mono ou adjuvante pour la pelade

L'apparition et la progression de la pelade sont imprévisibles. Des variations significatives dans la présentation clinique de la pelade ont été observées, allant de petites plaques de perte de cheveux bien circonscrites à une absence totale de poils sur le corps et le cuir chevelu.

Bien que de nombreux patients s'améliorent spontanément ou répondent au traitement standard, le traitement peut être assez difficile chez les personnes atteintes d'une maladie plus grave et réfractaire.

Les progrès récents dans la compréhension de la physiopathologie de la pelade sont prometteurs pour de meilleurs traitements à l'avenir.

Les corticostéroïdes topiques ou intralésionnels sont les médicaments les plus populaires pour le traitement de cette maladie. D'autres thérapies telles que le minoxidil topique, l'anthraline, l'immunothérapie, les corticostéroïdes systémiques, la cyclosporine et le psoralène avec thérapie par la lumière ultraviolette-A sont également couramment utilisées avec un succès variable.

Divers lasers ont été suggérés dans des études récentes pour traiter la pelade. L'effet du laser excimer à 308 nm a été le plus étudié, tandis que d'autres, y compris le grenat d'aluminium et d'yttrium dopé au néodyme, le laser erbium:verre, le laser à dioxyde de carbone fractionné et la thérapie au laser à faible niveau, ont également été évalués.

Malgré l'état naissant de la recherche sur les lasers comme option de traitement pour la pelade, il y a eu beaucoup de résultats prometteurs. Il est possible que les lasers deviennent l'option de traitement de base de la pelade.

Il a été suggéré que les lasers fractionnés ablatifs peuvent exercer leur effet par : l'induction d'une inflammation modérée pour favoriser l'entrée de l'anagène et la création de voies de canaux pour les médicaments appliqués localement, ils donnent accès aux structures dermiques telles que les follicules pileux et la vascularisation cutanée. En outre, la création d'une plaie par le laser fractionné ablatif peut stimuler les populations de cellules souches pour produire une tige pilaire et progresser à travers toutes les étapes du cycle du follicule pileux.

Majid et al ont étudié l'efficacité et l'innocuité de la combinaison de dioxyde de carbone fractionné suivi d'une application topique d'acétonide de triamcinolone chez dix patients atteints d'alopécie résistante. Seuls huit patients ont terminé l'étude. Sept d'entre eux ont eu une récupération complète de la zone traitée. Un patient n'a cependant pas montré une bonne réponse. Aucun effet indésirable significatif n'a été noté chez aucun des patients.

Le rôle du plasma riche en plaquettes dans la promotion de la survie et de la croissance des cheveux a été démontré à la fois in vitro et in vivo. L'activation des granules plaquettaires α libère de nombreux facteurs de croissance, notamment le facteur de croissance transformant, le facteur de croissance dérivé des plaquettes, le facteur de croissance endothélial vasculaire, le facteur de croissance épidermique, le facteur de croissance analogue à l'insuline et l'interleukine-1. Il est proposé que ces facteurs de croissance puissent agir sur les cellules souches dans la zone de renflement des follicules, stimulant le développement de nouveaux follicules et favorisant la néovascularisation. Le plasma riche en plaquettes s'est avéré bénéfique pour la croissance des cheveux dans l'alopécie areata. Il a été constaté que les injections intralésionnelles de plasma riche en plaquettes augmentaient significativement la repousse des cheveux par rapport à l'acétonide de triamcinolone ou au placebo.

La vitamine D 1, 25-dihydroxycholécalciférol [1, 25(OH)/2 D3] est la forme biologiquement active de la vitamine D3. La vitamine D a une multitude d'effets biologiques interagissant avec le système immunitaire inné et adaptatif, conduisant principalement à sa régulation à la baisse. Il régule la différenciation des lymphocytes B, des lymphocytes T, des cellules dendritiques et l'expression des récepteurs de type Toll. Il existe de plus en plus de preuves que la vitamine D peut aider dans plusieurs maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques et le diabète sucré de type I, le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.

La relation entre les niveaux de vitamine D et le développement de l'alopécie areata et si la supplémentation en vitamine D aide dans le traitement de l'alopécie areata représentent un domaine de recherche attrayant. Des études récentes suggèrent qu'il existe une carence en vitamine D sérique et une expression réduite des récepteurs de la vitamine D dans les follicules pileux affectés chez les patients atteints d'alopécie, dont les résultats peuvent prouver que la vitamine D est un choix sûr et utile dans le traitement de l'alopécie.

Au meilleur de nos connaissances, aucune recherche antérieure n'a étudié l'effet de la solution de vitamine D dans le traitement de la pelade.