Wirksamkeit des fraktionierten CO2-Lasers als Mono- oder Adjuvanstherapie bei Alopecia Areata

Beginn und Fortschreiten der Alopecia areata sind unvorhersehbar. Signifikante Variationen in der klinischen Präsentation von Alopecia areata wurden beobachtet, die von kleinen, gut umschriebenen Flecken von Haarausfall bis zum vollständigen Fehlen von Körper- und Kopfhaaren reichen.

Obwohl sich viele Patienten spontan bessern oder auf die Standardtherapie ansprechen, kann die Behandlung bei Patienten mit schwererer und refraktärer Erkrankung eine ziemliche Herausforderung darstellen.

Jüngste Fortschritte im Verständnis der Pathophysiologie der Alopecia areata versprechen bessere Behandlungen in der Zukunft.

Kortikosteroide, entweder topisch oder intraläsional, sind die beliebtesten Medikamente zur Behandlung dieser Krankheit. Andere Therapien wie topisches Minoxidil, Anthralin, Immuntherapie, systemische Kortikosteroide, Cyclosporin und Psoralen mit UV-A-Lichttherapie werden ebenfalls häufig mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt.

In neueren Studien wurden verschiedene Laser zur Behandlung von Alopecia areata vorgeschlagen. Die Wirkung des 308-nm-Excimer-Lasers wurde am besten untersucht, während andere, darunter Neodym-dotierter Yttrium-Aluminium-Granat, Erbium:Glas-Laser, fraktionierter Kohlendioxid-Laser und Low-Level-Lasertherapie, ebenfalls bewertet wurden.

Trotz des noch jungen Forschungsstandes zu Lasern als Behandlungsoption für Alopecia areata gibt es viele vielversprechende Ergebnisse. Es ist möglich, dass Laser zur Hauptbehandlungsoption von Alopecia areata werden.

Es wurde vermutet, dass ablative fraktionierte Laser ihre Wirkung entfalten können durch: Induktion einer mäßigen Entzündung zur Förderung des Eintritts von Anagenen und Schaffung von Kanalwegen für topisch angewendete Medikamente, die Zugang zu Hautstrukturen wie Haarfollikeln und Hautgefäßen gewähren. Auch die Erzeugung einer Wunde durch den ablativen fraktionierten Laser kann Stammzellpopulationen dazu anregen, einen Haarschaft zu produzieren und alle Stadien des Haarfollikelzyklus zu durchlaufen.

Majid et al. untersuchten die Wirksamkeit und Sicherheit der Kombination aus fraktioniertem Kohlendioxid, gefolgt von topischer Triamcinolonacetonid-Anwendung bei zehn Patienten mit resistenter Alopecia areata. Nur acht Patienten beendeten die Studie. Sieben von ihnen hatten eine vollständige Erholung des behandelten Bereichs. Ein Patient zeigte jedoch keine gute Reaktion. Bei keinem der Patienten wurden signifikante Nebenwirkungen festgestellt.

Die Rolle von Blutplättchen-reichem Plasma bei der Förderung des Haarüberlebens und -wachstums wurde sowohl in vitro als auch in vivo nachgewiesen. Die Aktivierung von Blutplättchen-α-Granula setzt zahlreiche Wachstumsfaktoren frei, einschließlich des transformierenden Wachstumsfaktors, des von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktors, des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors, des epidermalen Wachstumsfaktors, des Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktors und des Interleukin-1. Es wird vorgeschlagen, dass diese Wachstumsfaktoren auf Stammzellen im Wulstbereich der Follikel einwirken, die Entwicklung neuer Follikel stimulieren und die Neovaskularisation fördern. Es wurde festgestellt, dass plättchenreiches Plasma das Haarwachstum bei Alopecia areata fördert. Es wurde festgestellt, dass intraläsionale Injektionen von plättchenreichem Plasma das Haarwachstum im Vergleich zu Triamcinolonacetonid oder Placebo signifikant steigern.

Vitamin D 1,25-Dihydroxycholecalciferol [1,25(OH)/2 D3] ist die biologisch aktive Form des Vitamin D3. Vitamin D hat eine Vielzahl biologischer Wirkungen, die mit dem angeborenen und adaptiven Immunsystem interagieren und hauptsächlich zu dessen Herunterregulierung führen. Es reguliert die Differenzierung von B-Zellen, T-Zellen, dendritischen Zellen und die Expression von Toll-like-Rezeptoren. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Vitamin D bei mehreren Autoimmunerkrankungen wie Multipler Sklerose und Typ-I-Diabetes mellitus, Lupus und rheumatoider Arthritis helfen kann.

Der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und der Entwicklung von Alopecia areata und ob eine Vitamin-D-Supplementierung bei der Behandlung von Alopecia areata hilft, stellen ein attraktives Forschungsgebiet dar. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass bei Alopecia-areata-Patienten ein Mangel an Serum-Vitamin D und eine reduzierte Vitamin-D-Rezeptorexpression in den betroffenen Haarfollikeln besteht, deren Ergebnisse beweisen könnten, dass Vitamin D eine sichere und hilfreiche Wahl bei der Behandlung von Alopecia areata ist.

Nach unserem besten Wissen hat keine frühere Forschung die Wirkung einer Vitamin-D-Lösung bei der Behandlung von Alopecia areata untersucht.