Eficácia do Laser de CO2 Fracionado como Terapia Mono ou Adjuvante para Alopecia Areata

O início e a progressão da alopecia areata são imprevisíveis. Variações significativas na apresentação clínica da alopecia areata foram observadas, variando de pequenas manchas bem circunscritas de perda de cabelo a uma completa ausência de pelos no corpo e no couro cabeludo.

Embora muitos pacientes melhorem espontaneamente ou respondam à terapia padrão, o tratamento pode ser bastante desafiador naqueles com doença mais grave e refratária.

Avanços recentes na compreensão da fisiopatologia da alopecia areata prometem melhores tratamentos no futuro.

Os corticosteróides tópicos ou intralesionais são as drogas mais populares para o tratamento desta doença. Outras terapias como minoxidil tópico, antralina, imunoterapia, corticosteroides sistêmicos, ciclosporina e Psoraleno com terapia de luz ultravioleta A também são comumente usadas com sucesso variável.

Vários lasers têm sido sugeridos em estudos recentes para tratar a alopecia areata. O efeito do excimer laser de 308 nm foi o mais estudado, enquanto outros, incluindo granada de alumínio e ítrio dopado com neodímio, laser de érbio:vidro, laser de dióxido de carbono fracionado e terapia a laser de baixa intensidade também foram avaliados.

Apesar do estado nascente de pesquisa sobre lasers como uma opção de tratamento para alopecia areata, tem havido muitos resultados promissores. É possível que os lasers se tornem a principal opção de tratamento da alopecia areata.

Sugeriu-se que os lasers fracionados ablativos podem exercer seu efeito por meio de: indução de inflamação moderada para promover a entrada no anágeno e criação de vias de canal para medicamentos aplicados topicamente, eles fornecem acesso a estruturas dérmicas, como folículos pilosos e vascularização cutânea. Além disso, a criação de uma ferida pelo laser fracionado ablativo pode estimular as populações de células-tronco a produzir uma haste capilar e progredir em todos os estágios do ciclo do folículo capilar.

Majid et al, investigaram a eficácia e segurança da combinação de dióxido de carbono fracionado seguido de aplicação tópica de acetonido de triancinolona em dez pacientes com alopecia areata resistente. Apenas oito pacientes completaram o estudo. Sete deles tiveram recuperação completa da área tratada. Um paciente, entretanto, não apresentou boa resposta. Nenhum efeito adverso significativo foi observado em nenhum dos pacientes.

O papel do plasma rico em plaquetas na promoção da sobrevivência e crescimento do cabelo foi demonstrado in vitro e in vivo. A ativação dos grânulos α de plaquetas libera vários fatores de crescimento, incluindo fator de crescimento transformador, fator de crescimento derivado de plaquetas, fator de crescimento endotelial vascular, fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento semelhante à insulina e interleucina-1. Propõe-se que esses fatores de crescimento possam atuar nas células-tronco na região do bojo dos folículos, estimulando o desenvolvimento de novos folículos e promovendo a neovascularização. Plasma rico em plaquetas foi encontrado para beneficiar o crescimento do cabelo na alopecia areata. Verificou-se que as injeções intralesionais de plasma rico em plaquetas aumentam significativamente o crescimento do cabelo em comparação com o acetonido de triancinolona ou placebo.

A vitamina D 1,25-diidroxicolecalciferol [1,25(OH)/2D3] é a forma biológica ativa da vitamina D3. A vitamina D tem uma infinidade de efeitos biológicos interagindo com o sistema imunológico inato e adaptativo, levando principalmente à sua regulação negativa. Regula a diferenciação de células B, células T, células dendríticas e a expressão de receptores semelhantes a Toll. Há evidências crescentes de que a vitamina D pode ajudar em várias doenças autoimunes, como esclerose múltipla e diabetes mellitus tipo I, lúpus e artrite reumatóide.

A relação entre os níveis de vitamina D e o desenvolvimento de alopecia areata e se a suplementação de vitamina D ajuda no tratamento da alopecia areata representam uma área atraente de pesquisa. Estudos recentes sugerem que há deficiência de vitamina D sérica e expressão reduzida do receptor de vitamina D nos folículos pilosos afetados em pacientes com alopecia areata, cujos resultados podem provar que a vitamina D é uma escolha segura e útil no tratamento da alopecia areata.

Até onde sabemos, nenhuma pesquisa anterior estudou o efeito da solução de vitamina D no tratamento da alopecia areata.