Эффективность фракционного СО2-лазера в качестве моно- или адъювантной терапии очаговой алопеции

Начало и прогрессирование очаговой алопеции непредсказуемы. Наблюдались значительные вариации клинических проявлений очаговой алопеции, начиная от небольших, четко очерченных очагов выпадения волос и заканчивая полным отсутствием волос на теле и коже головы.

Хотя многие пациенты выздоравливают спонтанно или реагируют на стандартную терапию, лечение может быть довольно сложным для пациентов с более тяжелым и рефрактерным заболеванием.

Недавние достижения в понимании патофизиологии очаговой алопеции обещают улучшить лечение в будущем.

Кортикостероиды, местные или внутриочаговые, являются наиболее популярными препаратами для лечения этого заболевания. Другие методы лечения, такие как местный миноксидил, антралин, иммунотерапия, системные кортикостероиды, циклоспорин и псорален с терапией ультрафиолетовым светом, также широко используются с переменным успехом.

В недавних исследованиях были предложены различные лазеры для лечения очаговой алопеции. Эффект эксимерного лазера с длиной волны 308 нм был наиболее изучен, в то время как другие, включая легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат, лазер на эрбиевом стекле, фракционный углекислотный лазер и низкоинтенсивную лазерную терапию, также оценивались.

Несмотря на зарождающееся состояние исследований лазеров в качестве варианта лечения очаговой алопеции, было получено много многообещающих результатов. Возможно, лазеры станут основным методом лечения очаговой алопеции.

Было высказано предположение, что абляционные фракционные лазеры могут оказывать свое действие за счет: индукции умеренного воспаления для содействия вступлению в анаген и создания путей каналов для местных лекарств, которые они обеспечивают доступ к кожным структурам, таким как волосяные фолликулы и сосудистая сеть кожи. Кроме того, создание раны с помощью абляционного фракционного лазера может стимулировать популяции стволовых клеток к образованию волосяного стержня и прохождению через все стадии цикла волосяного фолликула.

Majid и соавт. исследовали эффективность и безопасность комбинации фракционированного диоксида углерода с последующим местным применением триамцинолона ацетонида у десяти пациентов с резистентной очаговой алопецией. Только восемь пациентов завершили исследование. У семи из них было полное восстановление обработанной области. Однако один пациент не показал хорошего ответа. Значимых побочных эффектов ни у одного из пациентов отмечено не было.

Роль богатой тромбоцитами плазмы в обеспечении выживания и роста волос была продемонстрирована как in vitro, так и in vivo. Активация α-гранул тромбоцитов высвобождает многочисленные факторы роста, включая трансформирующий фактор роста, тромбоцитарный фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов, эпидермальный фактор роста, инсулиноподобный фактор роста и интерлейкин-1. Предполагается, что эти факторы роста могут действовать на стволовые клетки в области выпуклости фолликулов, стимулируя развитие новых фолликулов и способствуя неоваскуляризации. Было обнаружено, что богатая тромбоцитами плазма способствует росту волос при очаговой алопеции. Было обнаружено, что внутриочаговые инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы значительно усиливают отрастание волос по сравнению с триамцинолона ацетонидом или плацебо.

Витамин D 1,25-дигидроксихолекальциферол [1,25(OH)/2D3] представляет собой биологически активную форму витамина D3. Витамин D оказывает множество биологических эффектов, взаимодействуя с врожденной и адаптивной иммунной системой, что в основном приводит к ее подавлению. Он регулирует дифференцировку В-клеток, Т-клеток, дендритных клеток и экспрессию Toll-подобных рецепторов. Появляется все больше доказательств того, что витамин D может помочь при некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как рассеянный склероз и сахарный диабет I типа, волчанка и ревматоидный артрит.

Связь между уровнями витамина D и развитием очаговой алопеции, а также вопрос о том, помогают ли добавки витамина D в лечении очаговой алопеции, представляют собой привлекательную область исследований. Недавние исследования показывают, что существует дефицит сывороточного витамина D и сниженная экспрессия рецепторов витамина D в пораженных волосяных фолликулах у пациентов с очаговой алопецией, результаты которых могут доказать, что витамин D является безопасным и полезным выбором при лечении очаговой алопеции.

Насколько нам известно, никакие предыдущие исследования не изучали влияние раствора витамина D на лечение очаговой алопеции.