Účinnost frakčního CO2 laseru jako mono- nebo adjuvantní terapie alopecie areata

Nástup a progrese alopecia areata jsou nepředvídatelné. Byly pozorovány významné odchylky v klinickém projevu alopecia areata, od malých, dobře ohraničených skvrn vypadávání vlasů až po úplnou absenci ochlupení na těle a na pokožce hlavy.

Ačkoli se mnoho pacientů spontánně zlepšuje nebo reaguje na standardní léčbu, léčba může být u pacientů s těžším a refrakterním onemocněním poměrně náročná.

Nedávné pokroky v chápání patofyziologie alopecia areata jsou příslibem pro lepší léčbu v budoucnosti.

Kortikosteroidy buď topické nebo intralezionální jsou nejoblíbenějšími léky pro léčbu tohoto onemocnění. Jiné terapie, jako je lokální minoxidil, anthralin, imunoterapie, systémové kortikosteroidy, cyklosporin a Psoralen s terapií ultrafialovým světlem A, se také běžně používají s různým úspěchem.

Různé lasery byly navrženy v nedávných studiích k léčbě alopecia areata. Nejvíce studován byl účinek 308nm excimerového laseru, zatímco ostatní, včetně neodymem dopovaného ytrium-hliníkového granátu, erbium:skleněný laser, frakční laser s oxidem uhličitým a nízkoúrovňová laserová terapie, byly také hodnoceny.

Navzdory rodícímu se stavu výzkumu laserů jako možnosti léčby alopecia areata bylo dosaženo mnoha slibných výsledků. Je možné, aby se lasery staly hlavní možností léčby alopecie areata.

Bylo navrženo, že ablativní frakční lasery mohou uplatnit svůj účinek prostřednictvím: indukce mírného zánětu pro podporu vstupu anagenu a vytvoření kanálových drah pro topicky aplikované léky, které umožňují přístup k dermálním strukturám, jako jsou vlasové folikuly a kožní vaskulatury. Také vytvoření rány ablativním frakčním laserem může stimulovat populace kmenových buněk k produkci vlasového stvolu a postupu ve všech fázích cyklu vlasového folikulu.

Majid et al zkoumali účinnost a bezpečnost kombinace frakčního oxidu uhličitého s následnou topickou aplikací triamcinolon acetonidu u deseti pacientů s rezistentní alopecia areata. Studii dokončilo pouze osm pacientů. U sedmi z nich došlo k úplnému zotavení ošetřené oblasti. Jeden pacient však nevykazoval dobrou odpověď. U žádného z pacientů nebyly zaznamenány žádné významné nežádoucí účinky.

Úloha plazmy bohaté na krevní destičky při podpoře přežití a růstu vlasů byla prokázána jak in vitro, tak in vivo. Aktivace destičkových a granulí uvolňuje četné růstové faktory, včetně transformujícího růstového faktoru , destičkového růstového faktoru, vaskulárního endoteliálního růstového faktoru, epidermálního růstového faktoru, inzulínu podobného růstového faktoru a interleukinu-1. Předpokládá se, že tyto růstové faktory mohou působit na kmenové buňky v oblasti vyboulení folikulů, stimulovat vývoj nových folikulů a podporovat neovaskularizaci. Bylo zjištěno, že plazma bohatá na krevní destičky prospívá růstu vlasů u alopecia areata. Bylo zjištěno, že intralezionální injekce plazmy bohaté na krevní destičky významně zvyšují opětovný růst vlasů ve srovnání s triamcinolon acetonidem nebo placebem.

Vitamin D 1, 25-dihydroxycholekalciferol [1, 25(OH)/2 D3] je biologicky aktivní forma vitaminu D3. Vitamin D má řadu biologických účinků, které interagují s vrozeným a adaptivním imunitním systémem, což vede především k jeho downregulaci. Reguluje diferenciaci B buněk, T buněk, dendritických buněk a expresi Toll-like receptorů. Přibývá důkazů, že vitamin D může pomoci při několika autoimunitních onemocněních, jako je roztroušená skleróza a diabetes mellitus I. typu, lupus a revmatoidní artritida.

Vztah mezi hladinami vitaminu D a rozvojem alopecia areata a zda suplementace vitaminem D pomáhá při léčbě alopecia areata představuje atraktivní oblast výzkumu. Nedávné studie naznačují, že u pacientů s alopecia areata je nedostatek sérového vitaminu D a snížená exprese receptoru vitaminu D v postižených vlasových folikulech, jejichž výsledky mohou prokázat, že vitamin D je bezpečnou a užitečnou volbou při léčbě alopecie areata.

Pokud je nám známo, žádný předchozí výzkum nestudoval účinek roztoku vitaminu D při léčbě alopecia areata.